МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки фрагментирования суставных поверхностей голеностопного сустава

а) Терминология:
• Фрагментирование суставных поверхностей голеностопного сустава: повреждение суставного хряща и субхондральной части кости на небольшом протяжении
• Обычно термин используется для описания острой фазы
• Остеохондрит (или остеохондроз) рассекающий: хроническая фаза

Признаки фрагментирования суставных поверхностей голеностопного сустава
На рисунке показан вид сверху на купол таранной кости. Большеберцовая и малоберцовая кости удалены.
Чаще всего происходит фрагментирование заднемедиального или переднелатерального края купола таранной кости. В обоих случаях повреждение возникает в результате внутренней ротации стопы.
Причиной повреждения переднелатерального края является трение при сдвиге купола таранной кости относительно нижней суставной поверхности большеберцовой кости, приводящее, как правило, к отделению небольшого фрагмента хряща ± кости.
Заднемедиальный край повреждается при вдавлении купола таранной кости в нижнюю суставную поверхность большеберцовой кости, вследствие чего обычно образуется чашеобразное углубление в суставном хряще и субхондральной части кости.

б) Визуализация:
• Как правило, повреждается заднемедиальный или переднелатеральный край купола таранной кости
• Вариабельная картина при рентгенографии, КТ:
о Склерозированная серповидная линия перелома
о Ограниченный дефект или вогнутость субхондральной части кости
о Чашеобразный субхондральный участок просветления
• Вариабельная картина при МРТ, зависящая от длительности течения и стадии повреждения:
о Хорошо различима серповидная линия перелома
о Нестабильные фрагменты: жидкость между фрагментом и подлежащей костью
о Острая фаза: небольшой фрагмент суставного хряща, отек костного мозга
о Хроническая фаза: изменения суставного хряща и костного мозга подвергаются обратному развитию, однако линия перелома все еще видна
• Артрография позволяет повысить чувствительность КТ и МРТ:
о Контрастный препарат заполняет углубление в области дефекта суставного хряща
о Предупреждение: в хронической фазе дефект может заполняться фиброзно-хрящевой тканью, что препятствует попаданию в него контрастного препарата

в) Дифференциальная диагностика:
• Субхондральные кисты при артрите
• Остеонекроз таранной кости

г) Диагностическая памятка:
• Наиболее важной информацией для хирурга является локализация, размер и стабильность фрагмента, а не его соответствие классификации

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.