МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки фрагментирования суставных поверхностей голеностопного сустава

а) Терминология:
• Фрагментирование суставных поверхностей голеностопного сустава: повреждение суставного хряща и субхондральной части кости на небольшом протяжении
• Обычно термин используется для описания острой фазы
• Остеохондрит (или остеохондроз) рассекающий: хроническая фаза

Признаки фрагментирования суставных поверхностей голеностопного сустава
На рисунке показан вид сверху на купол таранной кости. Большеберцовая и малоберцовая кости удалены.
Чаще всего происходит фрагментирование заднемедиального или переднелатерального края купола таранной кости. В обоих случаях повреждение возникает в результате внутренней ротации стопы.
Причиной повреждения переднелатерального края является трение при сдвиге купола таранной кости относительно нижней суставной поверхности большеберцовой кости, приводящее, как правило, к отделению небольшого фрагмента хряща ± кости.
Заднемедиальный край повреждается при вдавлении купола таранной кости в нижнюю суставную поверхность большеберцовой кости, вследствие чего обычно образуется чашеобразное углубление в суставном хряще и субхондральной части кости.

б) Визуализация:
• Как правило, повреждается заднемедиальный или переднелатеральный край купола таранной кости
• Вариабельная картина при рентгенографии, КТ:
о Склерозированная серповидная линия перелома
о Ограниченный дефект или вогнутость субхондральной части кости
о Чашеобразный субхондральный участок просветления
• Вариабельная картина при МРТ, зависящая от длительности течения и стадии повреждения:
о Хорошо различима серповидная линия перелома
о Нестабильные фрагменты: жидкость между фрагментом и подлежащей костью
о Острая фаза: небольшой фрагмент суставного хряща, отек костного мозга
о Хроническая фаза: изменения суставного хряща и костного мозга подвергаются обратному развитию, однако линия перелома все еще видна
• Артрография позволяет повысить чувствительность КТ и МРТ:
о Контрастный препарат заполняет углубление в области дефекта суставного хряща
о Предупреждение: в хронической фазе дефект может заполняться фиброзно-хрящевой тканью, что препятствует попаданию в него контрастного препарата

в) Дифференциальная диагностика:
• Субхондральные кисты при артрите
• Остеонекроз таранной кости

г) Диагностическая памятка:
• Наиболее важной информацией для хирурга является локализация, размер и стабильность фрагмента, а не его соответствие классификации

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум анонимных консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.