Травматический перелом дистального отдела бедренной кости с отслойкой надкостницы и поднадкостничной гематомой (стрелки) на фронтальном (а) и аксиальном FS Т2-ВИ (b). Виден также локальный разрыв надкостницы на задней поверхности кости на аксиальном FS T2-ВИ и аксиальном постконтрастном FS T1-ВИ (с)
а) МР-картина. Отмечается отслойка надкостницы от подлежащего кортикального слоя кости в виде тонких полосок низкоинтенсивного сигнала. Вокруг них определяются зоны неправильной формы, вызывающие сигнал промежуточной-высокой интенсивности на Т2- и FS Т2-ВИ, которые неравномерно накапливают Gd-KB.
б) Комментарии. Поднадкостничные гематомы могут возникать вследствие переломов или отрыва надкостницы вблизи зон прикрепления сухожилий.
в) Псевдоопухоль при гемофилии:
1. МР-картина. Поднадкостничные псевдоопухоли образуются вследствие кровоизлияния, отслаивающего надкостницу и вызывающего эрозию кортикального слоя и периостальную реакцию. Псевдоопухоль обычно вызывает смешанный сигнал низкой, промежуточной и высокой интенсивности на Т1- и Т2-ВИ, а также уровни, вызванные расслоением жидкости.
2. Комментарии. Псевдоопухоли возникают в губчатой кости или под надкостницей, а также в мягких тканях у 1-2% пациентов с тяжелым дефицитом фактора VIII или IX. Если псевдоопухоль продолжает расти, показана хирургическая резекция.
г) Периостальная реакция при первичной гипертрофической остеоартропатии (пахидермопериостозе):
1. МР-картина. Линейное и/или неравномерное утолщение надкостницы и кортикального слоя, возникающее в трубчатых костях конечностей с обеих сторон (чаще всего в большеберцовой, малоберцовой, лучевой и локтевой костях, также встречается в других костях и черепе). Может поражать эпифизы, метафизы и/или диафизы длинных костей.
2. Комментарии. Редкий клинический синдром у подростков и взрослых, который характеризуется припухлостью и болезненностью суставов, утолщением конечностей вследствие пролиферации клеток кости и надкостницы, симптомом «барабанных палочек», утолщением кожи на лице и волосистой части головы, избыточным потоотделением и секрецией сальных желез.
Бывает наследственным (аутосомно-доминантный тип наследования с различной экспрессией патологического гена) и идиопатическим.
