Линейная периостальная реакция в зоне консолидирующегося усталостного перелома (стрелка) (а). Одиночная тонкая (1-2 мм) полоска низкоинтенсивного сигнала расположена над кортикальным слоем кости и окружена зонами сигнала промежуточной интенсивности, имеющими нечеткие контуры, на сагиттальном Т1-ВИ (b) и сигнала высокой интенсивности - на сагиттальном (с) и аксиальном FS Т2-ВИ (d). На FS T2-ВИ определяются интрамедуллярные зоны высокоинтенсивного сигнала с нечеткими контурами, внутри которых определяется неровная линия сигнала низкой интенсивности
а) МР-картина. Периостальная реакция при усталостных переломах и консолидирующихся травматических переломах, как правило, имеет вид одиночной тонкой (1-2 мм) полоски сигнала низкой интенсивности на кортикальном слое, вокруг которой определяются зоны высокоинтенсивного сигнала с нечеткими контурами на FS Т2-ВИ, накапливающие Gd-KB.
В костном мозге в области поражения обычно наблюдаются интрамедуллярные зоны с нечеткими контурами, вызывающие сигнал высокой интенсивности на FS Т2-ВИ и накапливающие Gd-KB. Спустя 7-10 дней становится видна отслоенная надкостница в виде тонкой рентгенопозитивной полоски.
б) Комментарии. Спустя 48 ч после перелома происходит лизис эритроцитов вне сосудистого русла, что вызывает выраженную воспалительную реакцию, а затем врастание грануляционной ткани. Периостальная реакция возникает, когда в наружном слое надкостницы вследствие травмы происходит трансформация фибробластов в остеобласты. У детей периостальная реакция развивается быстрее, чем у взрослых.
