Периостальная остеоид-остеома большеберцовой кости у девочки 15 лет. На сагиттальной (а) и аксиальной (b) КТ виден рентгенопрозрачный нидус внутри утолщенной за счет периостального остеогенеза кости (стрелка). Нидус вызывает сигнал высокой интенсивности (стрелка) на сагиттальном FS T2-ВИ (с), промежуточной - на аксиальном Т1-ВИ (стрелка) (d) и накапливает Gd-KB на аксиальном FS Т1-ВИ (е). Отмечается выраженное утолщение кости (за счет периостального костеобразования) с неоднородным сигналом промежуточной и низкой интенсивности на FS Т2-ВИ. В костном мозге и окружающих мягких тканях видны зоны, вызывающие высокоинтенсивный сигнал на FS Т2-ВИ и накапливающие Gd-KB. Они обусловлены воспалением и отеком, которые развиваются под влиянием простагландинов, продуцируемых опухолью
а) МР-картина. Как правило, определяется веретеновидное утолщение кортикального слоя, имеющее низкий-промежуточный сигнал на Т1-, PD-,T2- и FST2-B14. В утолщенном кортикальном слое видна округлая или овальная зона (нидус) размером менее 1,5 см, выпячивающая наружную поверхность кости.
Нидус может иметь неровные, четкие или размытые контуры на фоне утолщения кортикального слоя. Нидус вызывает сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ и низкой-промежуточной или высокой интенсивности -на Т2- и FS T2-ВИ. Кальцинаты в нидусе вызывают на Т2-ВИ сигнал низкой интенсивности.
После введения Gd-KB отмечается выраженное в различной степени контрастное усиление сигнала от нидуса, окружающей его ткани кортикального слоя, костного мозга, надкостницы и мягких тканей.
б) Комментарии. Доброкачественное остеобластическое образование, состоящее из отграниченного нидуса размером менее 1,5 см и тканей вокруг него с признаками реактивного остеогенеза. Эти образования обычно болезненны и не склонны к быстрому росту.
Остеоид-остеома составляет 11-13% первичных доброкачественных опухолей костей. Встречается в возрасте 6-30 лет, медиана - 17 лет. Примерно 75% случаев приходится на лиц моложе 25 лет.
