Рисунок 1. Мальчик 13 лет с ФКД в заднемедиальных отделах метадиафиза большеберцовой кости. На рентгенограмме в прямой проекции (а) в кортикальном слое определяется четко отграниченная зона просветления овальной формы с тонким ободком остеосклероза по периферии (стрелка). Центральная часть образования вызывает сигнал низкой-промежуточной интенсивности на аксиальном Т1-ВИ (стрелка) (b), аналогичный сигналу от мышц, и промежуточной-слегка повышенной интенсивности - на аксиальном FS T2-ВИ (стрелка) (с). По внутреннему контуру образования определяется тонкая низкоинтенсивная линейная зона (стрелка)
Рисунок 2. Неоссифицирующая фиброма в костном мозге проксимальных отделов малоберцовой кости у девочки 15 лет. (а) На рентгенограмме в косой проекции (а) виден отграниченный интрамедуллярный очаг просветления в сочетании с истончением и вздутием кортикального слоя (стрелка). Центральная часть образования вызывает преимущественно сигнал низкой интенсивности, а периферическая окаймлена тонким ободком высокоинтенсивного сигнала (стрелка) на сагиттальном FS T2-ВИ (b) и накапливает Gd-KB на сагиттальном FS T1-ВИ (с). НОФ вызывает вздутие и истончение кортикального слоя
а) МР-картина. Фиброзный кортикальный дефект (ФКД): отграниченное овальное образование в кортикальном слое длинных костей, вызывающее сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ и низкой, промежуточной и/или высокой - на FS T2-ВИ; окружено зоной низкоинтенсивного сигнала, имеющей различную толщину и соответствующей краевому склерозу.
ФКД, который может сочетаться с переломом, проявляет выраженную в той или иной степени склонность к контрастному усилению. MP-признаки неоссифицирующей фибромы (НОФ) аналогичны ФКД, но НОФ имеет более крупные размеры и эксцентрически вовлекает костный мозг в метадиафизарных зонах длинных костей. Возможны истончение или утолщение кортикального слоя и вздутие кости.
б) Комментарии. Фиброзный кортикальный дефект (ФКД) и неоссифицирующая фиброма (НОФ) - это доброкачественные фиброгистиоцитарные образования в области метафизов длинных костей, состоящие из «витков» фибробластов в сочетании с небольшим количеством многоядерных гигантских и ксантоматозных клеток. Оба образования имеют сходные патологоанатомические признаки, но отличаются по размеру.
ФКД представляют собой небольшие образования в кортикальном слое кости, тогда как более крупные НОФ локализуются эксцентрично в костномозговой полости. Считается, что оба образования представляют собой разновидности одного заболевания фиброгистиоцитарной природы. ФКД и НОФ - это распространенные доброкачественные образования, которые обычно клинически не проявляются. Нередко их выявляют случайно.
Частота может достигать 30-40% у детей. Оба образования встречаются в возрасте 1-45 лет, медиана - 14 лет, в 95% случаев возраст, в котором они диагностируются, составляет 5-20 лет.
