Больной с отравлением угарным газом. В бледном шаре с двух сторон определяются аномально высокий сигнал на аксиальном Т2-ВИ (а, стрелки) и двустороннее снижение плотности на аксиальной КТ (b, стрелки)
а) Данные лучевой диагностики:
1. КТ: острое отравление визуализируется в виде симметричного снижения плотности в бледном шаре.
2. МРТ: низкий сигнал на Т1-ВИ и высокий сигнал на Т2-ВИ в скорлупе и бледном шаре с обеих сторон, возможно неоднородное накопление КС в зонах некроза. На ДВИ определяется снижение диффузии в зонах острого некроза.
Подобные, но менее выраженные изменения визуализируются в стволе мозга и мозжечке. Через 1-2 нед. после воздействия СО могут наблюдаться отсроченные явления в виде прогрессирующей демиелинизации белого вещества головного мозга, которая имеет высокий сигнал на Т2-ВИ и при FLAIR.
б) Комментарии. Связывание СО с гемоглобином в 250 раз сильнее, чем с кислородом, что ведет к гипоксии тканей. Токсическое действие СО приводит к двустороннему избирательному некрозу в базальных ядрах и в меньшей степени в стволе мозга и мозжечке.
Позднее могут наблюдаться атрофические изменения головного мозга, которые могут стать причиной когнитивных нарушений. Клинические проявления отравления СО: головная боль, тошнота, спутанность сознания, судороги, кома и смерть.
