Мужчина 34 лет, выпивший этиленгликоль. На аксиальном Т2-ВИ в базальных ядрах, таламусе и белом веществе головного мозга визуализируются зоны высокого сигнала с нечеткими контурами
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: на Т2-ВИ и при FLAIR определяются зоны высокого сигнала в базальных ядрах, таламусе, среднем мозге, мосте, продолговатом мозге, мозжечке и/или белом веществе головного мозга, в острой фазе возможно снижение диффузии. Спустя несколько недель может визуализироваться некроз скорлупы.
2. КТ: зоны пониженной плотности в базальных ядрах, таламусе, среднем мозге, мосте, продолговатом мозге, мозжечке и/или белом веществе головного мозга.
б) Комментарии. Этиленгликоль всасывается из ЖКТ, максимальная концентрация в плазме наблюдается через 1-4 ч. В результате метаболизма этиленгликоля под действием печеночных ферментов (алкогольдегидрогеназы, альдегиддегидрогеназы, глиоксалазы I и II, α-оксоальдегиддегидрогеназы и гликолатоксидазы) образуются гликолевая, глиоксиловая и щавелевая кислоты, вызывающие тяжелый метаболический ацидоз, который спустя 12-24 ч после случайного или намеренного приема этиленгликоля (суицидальные намерения) приводит к двусторонним селективным некрозам базальных ядер/скорлупы и подкоркового белого вещества.
Симптомы отравления могут появиться через 30 мин после попадания этиленгликоля в организм, наблюдаются головная боль, головокружение, боли в животе и рвота. Спустя 12 ч развиваются судороги, кома, угнетение дыхания и смерть.
