МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика паразитов панкреатобилиарной системы

а) Терминология:
• Паразитарная инвазия желчных протоков, протока поджелудочной железы (аскаридоз, клонорхоз, эхинококкоз, фасциолез)

б) Визуализация паразитов панкреатобилиарной системы:

• Аскаридоз: аскариды могут заселять любой отдел желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы:
о КТ: плотные включения вытянутой формы в просвете расширенных желчных протоков
о УЗИ: трубчатые эхогенные структуры диаметром 3-6 мм с центральной анэхогенной зоной, представляющей собой пищеварительный тракт аскариды

• Клонорхоз: трематоды чаще всего заселяют периферические внутрипеченочные желчные протоки; поражение ЖП, общего желчного протока и протока поджелудочной железы нетипично:
о КТ/МРТ: преимущественное расширение мелких периферических внутрипеченочных протоков с наличием в их просвете включений высокой плотности
о УЗИ: трематоды выглядят как «плавающие» эхогенные дефекты наполнения в желчных протоках, меняющие местоположение

• Фасциолез: трематоды обычно заселяют внепеченочные и крупные внутрипеченочные протоки, а также желчный пузырь (после поражения печени):
о КТ: гиподенсные абсцессы, формирующие тракт в паренхиме печени, начинающийся от места проникновения возбудителя через капсулу Глиссона:
- Гиперденсные очаги в просвете протоков, обусловленные трематодами, в сочетании с легким расширением просвета

• Эхинококкоз: гидатидная киста, сообщающаяся с мелкими желчными протоками, или прорыв кисты в желчные протоки:
о КТ: гиперденсное содержимое в расширенных желчных протоках, проходящих недалеко от дефекта стенки гидатидной кисты:
- Уровень «жидкость-газ» в гидатидной кисте, расположенной рядом с желчным протоком, может означать ее инфицирование или наличие сообщения с протоком
о УЗИ: дефекты наполнения линейной или округлой формы в расширенных желчных протоках

Лучевая диагностика паразитов панкреатобилиарной системы
(Слева) Фотография аскариды, извлеченной из общего желчного протока, а также несколько конкрементов. Эти паразиты билиарного тракта могут достигать 30 см в длину. Возможна также множественная инвазия аскаридами желчных протоков, когда они заполняют желчные протоки целиком, обусловливая появление «симптома спагетти».
(Справа) Трематоды, поражающие печень, небольшие, отчасти прозрачные, плоские, конически сужаются кпереди, имеют выросты - оральную и вентральную присоски.
Лучевая диагностика паразитов панкреатобилиарной системы
(Слева) На рентгенограмме (холангиография через Т-образный стент) у женщины, недавно мигрировавшей из Китая, с жалобами на боль в правом подреберье и симптомами холангита, визуализируется дефект наполнения вытянутой формы в проксимальных отделах общего желчного протока, обусловленный наличием аскариды.
(Справа) На сонограмме ворот печени в расширенном общем желчном протоке визуализируется аскарида - подвижная в режиме реального времени. Считается, что центральный гипоэхогенный участок представляет собой пищеварительный тракт паразита.

в) Клинические особенности:
• Аскаридоз является наиболее распространенным гельминтозом
• Клонорхоз наиболее типичен для Азии (эндемичный регион), заболеваемость в странах Запада связана с туризмом/иммиграцией
• Слаборазвитые пастбищные территории Средиземноморского региона, Африки, Южной Америки эндемичны по эхинококкозу
• Фасциолез встречается в регионах с умеренным климатом, где распространено овцеводство, в т.ч, в Южной Америке, Европе, Китае, Африке, на Ближнем Востоке

- Также рекомендуем "ЭРХПГ, КТ, МРТ, УЗИ признаки паразитов желчных протоков и протока поджелудочной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.