МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика паразитов панкреатобилиарной системы

а) Терминология:
• Паразитарная инвазия желчных протоков, протока поджелудочной железы (аскаридоз, клонорхоз, эхинококкоз, фасциолез)

б) Визуализация паразитов панкреатобилиарной системы:

• Аскаридоз: аскариды могут заселять любой отдел желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы:
о КТ: плотные включения вытянутой формы в просвете расширенных желчных протоков
о УЗИ: трубчатые эхогенные структуры диаметром 3-6 мм с центральной анэхогенной зоной, представляющей собой пищеварительный тракт аскариды

• Клонорхоз: трематоды чаще всего заселяют периферические внутрипеченочные желчные протоки; поражение ЖП, общего желчного протока и протока поджелудочной железы нетипично:
о КТ/МРТ: преимущественное расширение мелких периферических внутрипеченочных протоков с наличием в их просвете включений высокой плотности
о УЗИ: трематоды выглядят как «плавающие» эхогенные дефекты наполнения в желчных протоках, меняющие местоположение

• Фасциолез: трематоды обычно заселяют внепеченочные и крупные внутрипеченочные протоки, а также желчный пузырь (после поражения печени):
о КТ: гиподенсные абсцессы, формирующие тракт в паренхиме печени, начинающийся от места проникновения возбудителя через капсулу Глиссона:
- Гиперденсные очаги в просвете протоков, обусловленные трематодами, в сочетании с легким расширением просвета

• Эхинококкоз: гидатидная киста, сообщающаяся с мелкими желчными протоками, или прорыв кисты в желчные протоки:
о КТ: гиперденсное содержимое в расширенных желчных протоках, проходящих недалеко от дефекта стенки гидатидной кисты:
- Уровень «жидкость-газ» в гидатидной кисте, расположенной рядом с желчным протоком, может означать ее инфицирование или наличие сообщения с протоком
о УЗИ: дефекты наполнения линейной или округлой формы в расширенных желчных протоках

Лучевая диагностика паразитов панкреатобилиарной системы
(Слева) Фотография аскариды, извлеченной из общего желчного протока, а также несколько конкрементов. Эти паразиты билиарного тракта могут достигать 30 см в длину. Возможна также множественная инвазия аскаридами желчных протоков, когда они заполняют желчные протоки целиком, обусловливая появление «симптома спагетти».
(Справа) Трематоды, поражающие печень, небольшие, отчасти прозрачные, плоские, конически сужаются кпереди, имеют выросты - оральную и вентральную присоски.
Лучевая диагностика паразитов панкреатобилиарной системы
(Слева) На рентгенограмме (холангиография через Т-образный стент) у женщины, недавно мигрировавшей из Китая, с жалобами на боль в правом подреберье и симптомами холангита, визуализируется дефект наполнения вытянутой формы в проксимальных отделах общего желчного протока, обусловленный наличием аскариды.
(Справа) На сонограмме ворот печени в расширенном общем желчном протоке визуализируется аскарида - подвижная в режиме реального времени. Считается, что центральный гипоэхогенный участок представляет собой пищеварительный тракт паразита.

в) Клинические особенности:
• Аскаридоз является наиболее распространенным гельминтозом
• Клонорхоз наиболее типичен для Азии (эндемичный регион), заболеваемость в странах Запада связана с туризмом/иммиграцией
• Слаборазвитые пастбищные территории Средиземноморского региона, Африки, Южной Америки эндемичны по эхинококкозу
• Фасциолез встречается в регионах с умеренным климатом, где распространено овцеводство, в т.ч, в Южной Америке, Европе, Китае, Африке, на Ближнем Востоке

- Также рекомендуем "ЭРХПГ, КТ, МРТ, УЗИ признаки паразитов желчных протоков и протока поджелудочной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: