МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика желчных камней и сладжа в желчном пузыре

а) Терминология:
• Желчные камни: плотные включения в желчном пузыре и протоках:
о Холедохолитиаз: камни в общем желчном протоке
• Сладж: взвесь частиц/желчи в желчном пузыре

б) Визуализация желчных камней и сладжа в желчном пузыре:

• Желчные камни:
о УЗИ: эхогенные «узлы» с выраженной задней акустической тенью:
- Подвижные и «мерцающие» при цветовой допплерографии
- Симптом «стенка-сигнал-тень»
о МРТ: камни лучше заметны на Т2 ВИ и МРХПГ:
- На Т1 ВИ и Т2 ВИ сигнал обычно гипоинтенсивный («выпадение»)
- МРХПГ лучше, чем КТ или УЗИ, подходит для обнаружения камней в общем желчном протоке
о КТ: общая чувствительность при выявлении камней в целом составляет приблизительно 80%:
- 20% конкрементов не обнаруживаются на КТ; чаще всего это «чистые» холестериновые камни, изоденсные желчи
о Рентгенография: только 10-20% холестериновых конкрементов видны на рентгенограммах

• Сладж:
о Подвижный материал, располагающийся слоем в отлогих местах желчного пузыря
о Обладает различной эхогенностью и не дает акустической тени
о Может быть опухолевидным (тумефактивный сладж):
- Кровоток при цветовой допплерографии не определяется; сладж должен быть подвижным

Лучевая диагностика желчных камней и сладжа в желчном пузыре
(Слева) На рисунке в корональной плоскости показан холелитиаз и холедохолитиаз. В то время как большинство желчных камней не приводят к появлению симптоматики, миграция конкремента в пузырный проток или общий желчный проток вызывает многочисленные осложнения, в т. ч. желчную колику, холецистит, билиарную обструкцию, панкреатит.
(Справа) На фотографии макропрепарата визуализируется желчный пузырь, заполненный многочисленными холестериновыми камнями — гладкими, желтого цвета. Стенка желчного пузыря слегка отечна и гиперемирована.
Лучевая диагностика желчных камней и сладжа в желчном пузыре
(Слева) На фотографии макро-препарата видны многочисленные пигментные камни («многогранники») черного цвета, растягивающие просвет желчного пузыря. Стенка желчного пузыря отечна, утолщена.
(Справа) На полутоновой сонограмме желчного пузыря в его просвете визуализируется типичный эхогенный конкремент. Обратите внимание на заднюю акустическую тень. Изменения, позволяющие заподозрить холецистит, отсутствуют: стенка желчного пузыря не утолщена, жидкости возле нее не выявлено.

в) Дифференциальная диагностика:
• Полип в просвете желчного пузыря, холестериновый полип, рак желчного пузыря, аденомиоматоз, эмфизематозный холецистит, «фарфоровый» желчный пузырь

г) Клинические особенности:
• Факторы, ассоциированные с формированием желчных камней: пожилой возраст, принадлежность к женскому полу, беременность, ожирение, быстрое снижение веса, прием некоторых лекарственных препаратов
• Образование сладжа связано с быстрой потерей веса, беременностью, голоданием, нахождением на полном парентеральном питании, тяжелыми (критическими) заболеваниями, а также приемом некоторых лекарств
• Желчные камни и сладж обычно не проявляются какой-либо симптоматикой, но могут приводить к желчной колике и становиться причиной многочисленных осложнений

- Также рекомендуем "ЭРХПГ, КТ, МРТ, УЗИ признаки желчных камней и сладжа в желчном пузыре"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: