(а) Макро препарат головного мозга пациента, погибшего в результате отравления метанолом, аксиальный рез через базальные ганглии: определяется геморрагический некроз базальных ганглиев билатерально, а также хвостатого ядра справа. Скорлупа билатерально поражена в наибольшей степени. Обратите внимание на сохранность таламусов.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента, употребившего метанол, определяется поражение базальных ганглиев смешанной плотности. Обратите внимание на крупное и петехиальные кровотечения в скорлупе билатерально, что характерно для острого отравления метанолом.
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у мужчины 37 лет с длитель -ным анамнезом злоупотребления этанола и метанола определяются выраженно гиперинтенсивные зоны в скорлупе билатерально и хвостатых ядрах. Генерализованная потеря объема мозговой ткани согласуется с анамнезом хронического злоупотребления токсическими веществами.
(б) МРТ, ДВИ, аксиальный срез: у пациента с острым отравлением метанолом в скорлупе билатерально отмечается ограниченное диффузии. При последующей бесконтрастной КТ, проведенной через одну неделю (изображения не представлены), в скорлупе, а также в субкортикальном БВ наблюдались симметричные гиподенсные зоны.
г) Патология:
• Метанол метаболизируется до формальдегида, муравьиной кислоты
• Вызывает «ацидоз с анионной разницей»
д) Клиническая картина отравления метанолом:
• Затуманенность зрения
• Сонливость, спутанность сознания, судороги, кома
• Тошнота/рвота, боль в животе
• Остановка дыхания → смерть
• Отравление метанолом при отсутствии лечения:
о Зрительные нарушения в 1/3 случаев
о Летальный исход в 1/3 случаев
• Лечение: фомепизол или этанол
• Общее поддерживающее лечение (например, внутривенное введение жидкостей, коррекция электролитных нарушений и ацидемии)
