МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Острый остеомиелит у ребенка - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Инфекция кости, проявляющаяся в первые 14 дней заболевания

б) Визуализация:
• Чаще всего поражаются метафизы длинных костей
• Остеомиелит позвонков составляет 25% случаев
• Рентгенография: очаговая остеопения, периостит, нечеткая или размытая область деструкции кости
• МРТ: отечные изменения костного мозга и мягких тканей ± внутрикостные, поднадкостничные, мягкотканные и эпидуральные абсцессы
• Трехфазовая сцинтиграфия костей является как чувствительным, так и специфическим методом:
о ↑ активности от кровотока и депо крови
о Очаговое накопление радиометки на отсроченных изображениях
• Лучший диагностический метод:
о МРТ или сцинтиграфия костей при очаговых симптомах
о При нелокализованных симптомах предпочтительней выполнение сцинтиграфии кости
о Рентгенография лучше всего позволяет оценить консолидацию

Острый остеомиелит у ребенка - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в боковой проекции: слабовыраженные признаки раннего остеомиелита. Отмечается небольшая деминерализация в метафизе бугристости с утратой метафизарной границы ростовой пластинки.
(Справа) МРТ Т2ВИ, сагиттальный срез: у этого же пациента определяется большее распространение патологическою процесса, чем можно было предполагать. Отмечается очаговое образование, которое соответствует патологическим изменениям, определяемым при рентгенографии, диффузный отек костного мозга, мягкотканный отек. Эти признаки являются характерными для остеомиелита.
Острый остеомиелит у ребенка - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции, выполненная ребен-кус хромотой: определяются нечеткие области остеолизиса в метафизе. Гематогенный занос служит наиболее распространенным механизмом и возникает в метафизах, где кровоток замедляется.
(Справа) МРТ, постконтрастные Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: классические признаки остеомиелита. Отмечаются контрастируемые очаги внутри костного мозга, а также диффузное контрастирование надкостницы. В этом случае, в биоптате была обнаружена сальмонелла, являющаяся распространенным патогеном у пациентов с серповидноклеточной анемией.

в) Дифференциальная диагностика:
• Саркома Эвинга:
о Меньшая вероятность возникновения + сцинтиграфия костей, ↑ количества лейкоцитов

г) Патология:
• Гематогенный занос инфекции в метафиз
• Бактериальная инфекция наиболее распространенная, обычно Staphylococcus aureus
• В 30% случаев не удается определить микроорганизм

д) Клинические особенности:
• Боль, лихорадка, ограничение нагрузки, раздражительность
• Ускорение СОЭ в >90% случаев
• В <50% случаев отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево или положительная гемокультура
• Чаще всего возникает у детей <3 лет
• При отсутствии лечения → обширная костная деструкция, абсцесс мягких тканей, дренируемые синусы, смерть

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.