• Губчатый винт:
о Глубокая, широко расставленная резьба; используются для метафизов костей; слабее чем кортикальный винт
• Кортикальный винт:
о Узкая, близко расставленная резьба
о Используются с пластинами и для фиксации диафиза костей
• Винт Герберта/винт Акутрака:
о Вызывает компрессию по мере того, как вставляется в кость
о Изначально используется для фиксации лопатки
• Интерферентный винт:
о Фиксация сухожилия и костных трансплантатов внутри костного канала: обычно при восстановлении ПКС
• Метод с использованием запирающего винта:
о Метод использования винтов, не является специфичным типом винта
о Винт не проникает проксимальный осколок; так как винт затягивается в дистально осколке, он смещает его ближе к проксимальному
(Слева) Рентгенография в косой проекции: определяется фиксация перелома плюсны винтом с полной резьбой. Резьба глубокая и широко расставленная, что характерно для губчатого винта. Это позволяет легко визуализировать резьбу.
(Справа) Рисунок: дистальный отдел лучевой кости с ладонной укрепляющей пластиной, изображенные в сечении. Пластина предотвращает коллапс дистального отдела лучевой кости в диафиз. Бикортикальная фиксация кортикальными винтами используется для фиксации диафиза, в то время как губчатые винты накладываются в метафизах.
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: визуализируется винт, фиксирующий медиальный надмыщелок. Этот винт с частичной резьбой был размещен по технологии запирательного винта, обеспечивающей компрессию в области перелома. Отсутствие резьбы с проксимальной стороны указывает на то, что винт не вовлекает проксимальный осколок.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: внутренняя фиксация лодыжки. Были размещены латеральная малоберцовая пластина и интерфрагментарный винт. Отмечается фиксация синдесмотическим винтом в трех кортикальных слоях (в двух малоберцовой и в одном большеберцовой).
б) Визуализация:
• Целостность фиксации состоит из целостности, отношения металлоконструкции, а также отношения между металлоконструкцией и костью:
о Целостность металлоконструкции:
- Перелом винта во время фазы консолидации может привести к утрате стабилизации
о Отношение металлоконструкции к кости:
- Просветление вокруг винтов наблюдается при движении и/или инфицировании
- Винт вывинчивается и может привести к утрате стабилизации
• Секвестр спицевого канала: очаг склероза в форме пончика в области установки предыдущей спицы
• КТ и МРТ: сложности возникают при наличии металлических артефактов; артефакт нержавеющей стали >> титана
в) Клинические особенности:
• Признаки нарушения фиксации: боль, пальпируемая припухлость
