б) Визуализация оптиконевромиелита:
• Легкое утолщение зрительных нервов и повышение интенсивности сигнала от них
• Увеличивающиеся в размерах зоны повышения интенсивности сигнала в спинном мозге на протяжении > 3 сегментов
• Поражения головного мозга при оптиконевромиелите (ОНМ) или РОНМС достаточно специфичны и отличаются от поражений при рассеянном склерозе (PC)
• Контрастирование зрительного нерва на большом протяжении
• Острые поражения спинного мозга характеризуются фрагментарным характером накопления контрастного вещества
• Зоны фрагментарного контрастирования поражений головного мозга с нечеткими контурами (облаковидный характер контрастирования)
• Контрастирование эпендимы в виде тонкой линии
(а) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется интенсивное контрастирование прехиазмального отдела правого зрительного нерва и хиазмы, что характерно для острого неврита зрительного нерва.
(б) МРТ, Т2-ВИ DP FSE, сагиттальный срез: у того же пациента определяется утолщение спинного мозга на большом протяжении в сочетании с повышением интенсивности сигнала от него. У данного пациента с миелопатией и потерей зрения также наблюдалось слабоинтенсивное контрастирование шейного отдела спинного мозга. Для пациентов с оптиконевромиелитом (ОНМ) характерен более неблагоприятный прогноз с более высокой степенью утраты трудоспособности, чем у пациентов, страдающих рассеянным склерозом, несмотря на отсутствие поражения головного мозга.
(а) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у пациента с расстройством оптиконевромиелитического спектра (РОНМС) определяется характерное периэпендимальное поражение мозговой ткани, окружающей III желудочек, с вовлечением таламуса и гипоталамуса.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у того же пациента определяется слабовыраженное краевое контрастирование зоны поражения, локализованной в таламусе справа. Поражения головного мозга при ОНМ/РОНМС обычно локализованы в периэпендимальной области, в которой имеет место высокий уровень экспрессии аквапорина-4 (AQP4).
