МРТ картина медуллобластомы (примитивной нейроэктодермальной опухоли) - в рамках дифференциации одиночных внутрижелудочковых поражений головного мозга у детей
Мальчик 5 лет с медуллобластомой червя, прорастающей в IV желудочек и вызывающей обструктивную гидроцефалию. Опухоль имеет преимущественно промежуточный сигнал, а также несколько небольших зон высокого сигнала на сагиттальном Т1-ВИ (а, стрелка) и неоднородный (немного повышенный и высокий) сигнал на аксиальном Т2-ВИ (b), накапливает КС на аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (c, стрелка)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: образования с четкими границами или признаками инвазивного роста, поражающие мозжечок, имеют сигнал от низкого до промежуточного на Т1 -ВИ, от промежуточного до повышенного - на Т2-ВИ, возможны кистозные полости или зоны некроза. Характерна различная степень накопления КС, относительный объем мозгового кровотока (rCBV) обычно повышен. При диссеминировании опухоли возможно накопление КС в мягких мозговых оболочках и/или желудочках.
2. ДВИ: в солидном компоненте может отмечаться снижение диффузии.
3. MP-спектроскопия: характерно повышение пиков холина, липидов и таурина и снижение пика N-ацетиласпартата.
4. КТ: образования промежуточной или несколько повышенной плотности с четкими границами или инвазивным ростом, по-разному накапливают КС, часто диссеминируют по мягким мозговым оболочкам.
б) Комментарии. Опухоли высокой степени злокачественности (IV степень по классификации ВОЗ), располагаются в мозжечке. Часто диссеминируют вдоль ликворопроводящих путей. Состоят из низкодифференцированных клеток нейронального, астроцитарного или эпендимального клеточного ростка или недифференцированных клеток.
Существует несколько гистологических типов: классическая, десмопластическая, крупноклеточная, анапластическая и нодулярная медуллобластома. Крупноклеточный и анапластический типы имеют наихудший прогноз. Медуллобластома, как правило, развивается в возрасте от 4 нед. до 20 лет (средний возраст - 5,5 года). Может также встречаться и в более старшем возрасте.
