Нисходящее транстенториальное вклинение. На аксиальном Т1-ВИ в правой височной доле визуализируется глиобластома, накапливающая КС и сдавливающая височный рог, тело и затылочный рог правого бокового желудочка и цистерны основания мозга. Опухоль стала причиной увеличения крючка парагиппокампальной извилины справа (стрелка), что вызвало сдавление и разворот по часовой стрелке среднего мозга, а также его смещение влево
а) Данные лучевой диагностики:
1. Восходящее: смещение червя мозжечка и больших полушарий через вырезку намета мозжечка вверх, приводящее к сдавлению и смещению сильвиева водопровода и задней части III желудочка, сглаживанию верхней поверхности цистерны червя, компрессии и смещению вперед IV желудочка, возможна обструктивная гидроцефалия.
2. Нисходящее: смещение крючка и парагиппокампальной извилины вниз и медиально под намет мозжечка, прогрессирующее исчезновение просвета супраселлярной цистерны и цистерн основания мозга, сдавление ипсилатеральной части среднего мозга, которая смещается контралатерально, возможно наличие зарубки Кернохана, геморрагии Дюре, а также смещение вниз и/или сдавление передней ворсинчатой, задней соединительной и задней мозговой артерий, а также прободающих ветвей базилярной артерии, что приводит к полушарным инфарктам, инфарктам мозжечка и/или ствола головного мозга. Характеризуется высокой летальностью.
б) Комментарии. Нисходящее транстенториальное вклинение встречается чаще, чем восходящее. Причиной, как правило, становится объемное образование или кровоизлияние, вызывающее смещение ткани головного мозга через намет мозжечка.
