МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования солидной и псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы

а) Визуализация:
• Хорошо отграниченное объемное образование большого размера неоднородной структуры с толстой капсулой, накапливающей контраст:
о Чаще всего выглядит солидным, тем не менее, в опухоли может определяться и кистозный компонент, выраженный в различной степени, а также кровоизлияния
• Капсула усиливается на КТ с контрастным усилением и на Т1 ВИ; на Т2 ВИ выглядит как «ободок» с низкой интенсивностью сигнала
• В центре опухоли или в ее периферических отделах часто определяются обызвествления
• Кровоизлияние в опухоль является высокоспецифичным признаком и может приводить к появлению уровней «жидкость-жидкость» (с границей между жидким и клеточным компонентами крови)
о Кровоизлияние в опухоль легче обнаружить на МРТ
• Обычно не приводит к обструкции общего желчного протока (ОЖП) или протока поджелудочной железы (ППЖ)
• Крайне редко метастазирует, преимущественно в печень и регионарные лимфатические узлы

Методы обследования солидной и псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы
(Слева) На рисунке показано большое инкапсулированное объемное образование, расположенное в хвосте поджелудочной железы, с хорошо различимым солидным и кистозным (или геморрагическим) компонентом.
(Справа) На аксиальной КТ у мужчины 42 лет, у которого случайно была обнаружена опухоль поджелудочной железы, в теле железы визуализируется хорошо отграниченное объемное образование преимущественно кистозного характера с отчетливо различимой капсулой, накапливающей контраст. Было выполнено оперативное вмешательство, подтвердилась солидная псевдопапиллярная опухоль.
Методы обследования солидной и псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной КТ в хвосте поджелудочной железы визуализируется кистозно-солидное объемное образование сложной структуры с кальцинатами по периферии в виде «ободка». При эндоскопическом УЗИ подтвердилось кистозное образование со сложной структурой. При аспирации под контролем ультрасонографии была получена жидкость (не слизистого характера), содержащая малое количество клеток; уровень опухолевых маркеров не был повышен.
(Справа) На фотографии удаленного объемного образования видны зоны кровоизлияния и некроза, окруженные тканью с солидными и псевдопапиллярными выбухающими участками. Изменения сопоставимы с солидной и псевдопапиллярной опухолью.

б) Патология:
• Встречается редко и составляет <3% всех новообразований поджелудочной железы (ПЖ)
• Ранее отдельно выделялся доброкачественный и злокачественный вариант, однако согласно последней классификации ВОЗ солидная и псевдопапиляярная опухоль рассматривается как новообразование низкой степени злокачественности:
о Опухоль обладает низким потенциалом злокачественности: метастазирует или рецидивирует менее чем в 10% случаев

в) Клинические особенности:
• Больше чем в 90% случаев возникает у женщин
• Практически всегда возникает у людей младше 35 лет (есть редкие сообщения о возникновении опухоли у пожилых людей):
о Составляет 8-16% опухолей поджелудочной железы у детей
• Афроамериканцы и азиаты, возможно, больше предрасположены к развитию заболевания
• У большинства пациентов не возникает никакой симптоматики: наиболее распространенным симптомом является боль в животе
• Лечение: хирургическое (тотальная резекция)

г) Диагностическая памятка:
• Солидную и псевдопапиллярную опухоль необходимо предполагать при обнаружении у молодой женщины инкапсулированного солидного объемного образования в ПЖ, особенно, если имеются признаки кровоизлияния в опухоль

- Также рекомендуем "КТ, МРТ признаки солидной и псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы (СППО)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: