МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы

а) Визуализация:
• Объемное образование поджелудочной железы (ПЖ) с четкими ровными контурами без признаков инфильтративного роста:
о Синдромальные опухоли имеют малые размеры (<3 см)
о Несиндромные опухоли обычно намного больше (>5 см) и часто подвергаются кистозной и некротической дегенерации
• Интенсивно накапливают контраст в артериальной фазе и становятся не столь хорошо заметными в венозной фазе
• Могут прорастать в брыжеечные вены, формируя в них опухолевые тромбы
• Обычно не вызывают обструкцию общего желчного протока (ОЖП) или протока поджелудочной железы (ППЖ), пока не достигают больших размеров
• Кистозные нейроэндокринные опухоли могут имитировать другие кистозные новообразования:
о Признаками, позволяющими сделать верное заключение, являются периферическое контрастное усиление в виде «кольца» или наличие узлов, накапливающих контраст
• Могут обнаруживаться гиперваскулярные лимфоузлы и метастазы в печени:
о Наличие уровней «жидкость-жидкость» в метастазах печени является специфическим признаком нейроэндокринной опухоли
о Метастазы в печени часто обладают сигналом очень высокой интенсивности на Т2 ВИ и могут напоминать кисты или гемангиомы

Методы обследования нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной КТ в артериальной фазе контрастного усиления у пациента с инсулиномой визуализируется гиперваскулярное объемное образование субсантиметрового диапазона в хвосте поджелудочной железы.
(Справа) На фотографии макро-препарата удаленной части поджелудочной железы видна подтвержденная нейроэндокринная опухоль В неинфильтративного характера с четкими контурами. Патологи используют термин «нейроэндокринные опухоли», поскольку при электронной микроскопии в них обнаруживается нейронспецифическая энолаза. Название опухоли (например инсулинома) соотносится с тем, какие гормоны она вырабатывает.
Методы обследования нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с метастатической несиндромной нейроэндокринной опухолью визуализируется большое гиперваскулярное новообразование в поджелудочной железе, а также метастазы в печени. Эти находки типичны для злокачественной нейроэндокринной опухоли ПЖ, в этом случае — глюкагономы. Злокачественная глюкагонома встречается чаще по сравнению с инсулиномой.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется кистозное образование В в крючковидном отростке поджелудочной железы. Нодулярный гиперваскулярный «ободок» вокруг образования позволяет предположить, что оно представляет собой нейроэндокринную опухоль.

б) Клинические особенности:
• Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы подразделяются на синдромальные (вызывающие появление клинической симптоматики и изменения лабораторных данных) и несиндромные
• Наиболее часто встречающиеся синдромальные опухоли: инсулинома, глюкагонома, гастринома, соматостатинома, випома:
о Инсулинома обычно представляет собой солитарную доброкачественную опухоль (90%):
- Триада Уиппла: гипогликемия, низкий уровень глюкозы крови натощак, исчезновение симптоматики после внутривенного введения глюкозы
о Гастриномы часто бывают множественными, в 60% случаев являются злокачественными, и ассоциированы с множественной эндокринной неоплазией первого типа:
- Гастринома проявляется синдромом Золлингера-Эллисона: тяжелая пептическая язвенная болезнь желудка, повышение кислотности, диарея
• Лечение:
о Для устранения симптоматики, обусловленной опухолями, используются аналоги соматостатина, такие как октреотид
о Варианты лечения: резекционное вмешательство (энуклеация или панкреатэктомия), химиоэмболизация или резекция метастазов в печени, химиотерапия, выжидательная тактика

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.