32-летняя женщина с крупноклеточной B-клеточной неходжкинской лимфомой, поражающей костный мозг проксимального отдела большеберцовой кости, проявляющейся в виде диффузного повышенного сигнала на сагиттальном (a) и корональном Т2-взвешенном изображении с подавлением жира (b)
а) МР-картина. Поражение костей при неходжкинской лимфоме (НХЛ) и лимфогранулематозе (ЛГМ), или болезни Ходжкина, как правило, проявляется в виде солитарной или множественных интрамедуллярных зон с четкими или размытыми контурами, вызывающих сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ; промежуточной, слегка повышенной и/или высокой - на Т2-ВИ, высокой - на FS Т2-ВИ, который усиливается при введении Gd-KB.
Могут наблюдаться зоны деструкции кортикального слоя и распространение опухоли на мягкие ткани.
б) Комментарии. Лимфоидные опухоли, при которых опухолевые клетки, как правило, возникают в лимфоидной ткани (лимфатических узлах и органах ретикулоэндотелиальной системы). В отличие от лейкоза, лимфомы обычно проявляются в виде дискретных опухолей.
Лимфомы подразделяют на ЛГМ и НХЛ. Почти все первичные лимфомы костей относятся к В-клеточным НХЛ. Средний возраст пациентов с ЛГМ - 32 года. Медиана возраста больных НХЛ костей - 35 лет.
в) Лейкоз:
1. МР-картина. Солитарные или множественные инфильтративные образования в костном мозге с четкими или размытыми контурами, вызывающие сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, промежуточной-высокой - на Т2- и FS Т2-ВИ, который часто усиливается при введении Gd-KB, могут вызвать деструкцию кости и распространиться на мягкие ткани.
2. Комментарии. Злокачественные лимфоидные новообразования, поражающие костный мозг; опухолевые клетки присутствуют также в периферической крови.
