Объемное образование в легком на рентгенограмме и КТ
а) Терминология:
• Образование в легком округлой формы размером > 3 см
б) Лучевые признаки:
• Обычно окружено легочной паренхимой:
- Может располагаться периферически и прилежать к плевре
• Смещает нормальные структуры
• Воздушная бронхограмма подтверждает локализацию образования в легочной ткани, однако данный симптом выявляется не всегда
• Рентгенография:
- Определение локализации и других характеристик патологического процесса
• КТ:
- Метод выбора для установления характеристик объемного образования
- Характеристики: плотность, морфологические особенности и локализация
- Выявление особенностей контрастного усиления
• КТ с контрастным усилением используется для установления характеристик и стадирования злокачественного новообразования
• Оценка наличия инвазии прилежащих структур
(а) У женщины 48 лет с болью в груди при рентгенографии органов грудной клетки в ПП про екции в верхней доле левого легкого определяется сферическое объемное образование с четким контуром диаметром 4 см.
Визуализация контура образования свидетельствует о его внутрилегочном расположении. Следует отметить увеличение лимфатических узлов корня левого легкого и аортопульмонального окна.
(б) У этой же пациентки при рентгенографии органов грудной клетки в боковой проекции выявляются объемное образование в верхней доле левого легкого и увеличение прилежащих лимфатических узлов средостения.
Картина позволяет заподозрить распространенный рак легких.
г) Диагностические пункты:
• При выявлении с помощью рентгенографии объемного образования в легком следует заподозрить рак легких
• КТ:
- Метод выбора для оценки объемных образований в легких - Установление локализации и других характеристик патологического процесса
- Стадирование рака легких и других злокачественных опухолей
(а) При прицельной рентгенографии верхушки правого легкого в ЗП проекции в верхней доле определяется объемное образование однородной структуры с четким контуром, что позволяет заподозрить злокачественное новообразование.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в верхней доле правого легкого визуализируется солидное объемное образование с дольчатым контуром и слабо гетерогенной плотностью КТ является методом выбора для оценки объемных образований грудной клетки, выявленных при рентгенографии.
Дольчатый контур свидетельствует о неравномерном росте гетерогенной популяции клеток в образовании, что характерно для злокачественных новообразований.
