б) Визуализация:
• Обычно <2 см; в <10% случаев двухсторонняя
• Край грушевидного отверстия между верхней губой и преддверием носа
• КТ: высокая плотность и отсутствие накопления контраста ± уровни плотной жидкости:
о Может приводить к ремоделированию верхней челюсти при увеличении размеров
• МРТ: гиперинтенсивный сигнал на T2ВИ, вариабельный сигнал на Т1ВИ:
о Контрастное усиление отсутствует
(Слева) При аксиальной КТ без контрастного усиления спереди от предчелюстной кости (с обеих сторон) визуализируются гиперденсные объемные образования округлой формы с четкими контурами. Образования вызвали выраженное ремоделирование верхней челюсти (больше слева). Носогубные кисты являются двухсторонними менее чем в 10% случаев.
(Справа) При МРТ Т1ВИ в сагиттальной проекции визуализируется носогубная киста с диффузно гиперинтенсивным сигналом, хорошо отграниченная от окружающих тканей. Обратите внимание, что верхний край кисты расположен в непосредственной близости к нижней носовой раковине и дну преддверия носа. При исследовании этих образований обнаружено, что они имеют подслизистую локализацию.
(Слева) При MPT Т1 в аксиальной проекции в пределах грушевидною отверстия визуализируется хорошо отграниченное объемное образование, распространяющееся в преддверие носа. Сигнал от образования слегка интенсивнее, чем от мышц, определяются фокусы гиперинтенсивною сигнала (белковый дебрис). Обратите внимание, что объемное образование вплотную прилежит к верхней челюсти и вызывает ее умеренно выраженную эрозию по сравнению с противоположной стороной.
(Справа) При MPT Т2 ВИ FS в аксиальной проекции визуализируется носогубная киста округлой формы с сигналом равномерной интенсивности, содержащая белковый дебрис со слегка гипоинтенсивным сигналом.
г) Патология:
• Киста является врожденной; предложены две теории ее возникновения:
о Персистенция зачатка носослезного протока или инклюзионная киста, возникшая при формировании лицевого скелета о Первый вариант предпочтительнее
д) Клинические особенности:
• Средний возраст; 40 лет, М:Ж= 1:3
• Проявляется отеком лица ± обструкцией носа
• Гладкое флюктуирующее объемное образование, сглаженность носогубной складки
• В 30% случаев проявляется симптомами инфекции: отеком, болью, эритемой
• Окончательный методом лечения - эксцизия кисты
е) Диагностическая памятка:
• Экстраоссальная природа кисты отличает ее от одонтогенных образований
• Необходимо оценить наличие эрозии костей, распространение в носовую раковину, признаки обструкции носослезного протока
