б) Визуализация:
• Хорошо отграниченная киста экспансивного характера, окружающая коронку непрорезавшегося или импактного зуба
• Склеротические края кисты не нарушают кортикальную пластинку
• Чаще всего киста вызывает смещение зуба, редко приводит к резорбции
• В 75% случаев обнаруживается в нижней челюсти
• Встречается в области третьих моляров нижней челюсти >третьих моляров верхней челюсти > клыков верхней челюсти
(Слева) На рисунке нижней челюсти (вид сбоку, кортикальный слой удален) показана «классическая» однокамерная фолликулярная киста, тесно прилежащая к коронке непрорезавшегося третьего моляра нижней челюсти, смещающего нижний альвеолярный канал.
(Справа) При корональной КТ в костном окне визуализируется импактный третий моляр нижней челюсти, возле которого находится киста с четко очерченной стенкой, обусловливающая расширение кости и истончение язычной кортикальной плааинки. Киста вплотную прилежит к коронке, не содержит обызвеавлений и не вызывает периоаальной реакции.
(Слева) КТ (суммационный рендеринг) позволяет продемонстрировать, как выглядит «классическая» фолликулярная киста однокамерная, хорошо отграниченная от окружающих тканей, расположенная в непосредственной близости к коронке импактного моляра нижней челюсти. Киста и моляр смещают нижний альвеолярный канал каудально.
(Справа) При корональной КТ в костном окне визуализируется импактный третий моляр верхней челюсти, смещенный в верхнечелюстную пазуху. Визуализируется также небольшая киста вокруг его коронки. Фолликулярные кисты чаще всего приводят к смещению зуба в направлении, противоположном вектору воздействия кисты.
г) Патология:
• Возникает вследствие аномалий при формировании эмали (при амелогенезе)
• Медленно растущая доброкачественная киста
• Составляет 20% всех одонтогенных кист
д) Клинические особенности:
• У большинства пациентов симптомы отсутствуют
• Симптоматика связана с инфицированием или переломом
• Рецидив после полного удаления возникает редко
• Амелобластомы могут возникать в стенке кисты
• Злокачественная трансформация в рак наблюдается редко
е) Диагностическая памятка:
• Одонтогенные кисты сложно дифференцировать:
о Киста всегда связана с коронкой непрорезавшегося зуба
о Обычно остается однокамерной, даже если достигает больших размеров
