МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ, МРТ при носогубной кисте

а) Терминология:

1. Синонимы:
• Носоальвеолярная киста, киста Клестата

2. Определение:
• Редкая доброкачественная врожденная киста в крыле носа

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Экстраоссальное кистозное образование, расположенное парамедианно по отношению к носовым ходам
• Локализация:
о В подслизистой оболочке, передних отделах дна полости носа
о В грушевидном отверстии между верхней губой и преддверием носа
• Размер:
о Обычно <2 см; <10% двухсторонняя

Носогубная киста - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ без контрастного усиления спереди от предчелюстной кости (с обеих сторон) визуализируются гиперденсные объемные образования округлой формы с четкими контурами. Образования вызвали выраженное ремоделирование верхней челюсти (больше слева). Носогубные кисты являются двухсторонними менее чем в 10% случаев.
(Справа) При МРТ Т1ВИ в сагиттальной проекции визуализируется носогубная киста с диффузно гиперинтенсивным сигналом, хорошо отграниченная от окружающих тканей. Обратите внимание, что верхний край кисты расположен в непосредственной близости к нижней носовой раковине и дну преддверия носа. При исследовании этих образований обнаружено, что они имеют подслизистую локализацию.

2. КТ при носогубной кисте:
• КТ с контрастным усилением:
о Объемное образование в мягких тканях, не накапливающее контраст, изо- или гиперденсное
о В нижних отделах кисты могут обнаруживаться уровни плотных кристаллов оксалата кальция
• КТ в костном окне:
о Ремоделирование верхней челюсти при увеличении размеров кисты

3. МРТ при носогубной кисте:
• Т1ВИ:
о Включения белкового дебриса с минимально гиперинтенсивным сигналом
• Т2ВИ:
о Равномерно гиперинтенсивный сигнал
• Т1ВИ с контрастным усилением:
о Отсутствие накопления контраста

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о КТ для адекватной визуализации кисты
• Выбор протокола:
о КТ с контрастным усилением для подтверждения отсутствия солидного компонента
о КТ в костном окне для оценки изменений костной ткани (ремоделирование)

Носогубная киста - лучевая диагностика
(Слева) При MPT Т1 в аксиальной проекции в пределах грушевидною отверстия визуализируется хорошо отграниченное объемное образование, распространяющееся в преддверие носа. Сигнал от образования слегка интенсивнее, чем от мышц, определяются фокусы гиперинтенсивною сигнала (белковый дебрис). Обратите внимание, что объемное образование вплотную прилежит к верхней челюсти и вызывает ее умеренно выраженную эрозию по сравнению с противоположной стороной.
(Справа) При MPT Т2 ВИ FS в аксиальной проекции визуализируется носогубная киста округлой формы с сигналом равномерной интенсивности, содержащая белковый дебрис со слегка гипоинтенсивным сигналом.

в) Дифференциальная диагностика носогубной кисты:

1. Киста носонебного протока:
• Возникает в носонебном протоке/резцовом канале и приводит к появлению срединного внутрикостного дефекта верхней челюсти
• Вызывает равномерное расширение резцового отверстия и носонебного канала без нарушения кортикального слоя
• Обычно не распространяется экстраальвеолярно (в нос и губу) пока не достигает очень большого размера

2. Мукоцеле носослезного протока:
• Нарушение проходимости носослезного протока
• Возникает обычно у младенцев
• Обычно сочетается с дакриоциститом, слезотечением, или объемным образованием в полости носа

3. Периапикальная (радикулярная) киста:
• Располагается внутрикостно (в альвеолярном отростке)
• Возникает возле апикального отверстия корня зуба, пораженного кариесом; имеется также связь с заболеваниями периодонта

4. Дермоидная и эпидермоидная киста полости рта:
• Обычно возникает у младенцев и детей старшего возраста
• Очень редко в носогубной области

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Киста является врожденной, предложено два теории ее возникновения:
- Персистенция зачатка носослезного протока:
Предпочитаемая теория возникновения
- Инкпюзионная киста, возникшая при формировании лицевого скелета:
После слияния внутреннего и наружного носовых отростков, и верхнечелюстных отростков

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Киста сизого цвета с толстой фиброзной капсулой
• Содержит слизь или серозную жидкость

3. Микроскопия:
• Псевдостратицифированный, стратицифированный или смешанный респираторный и плоский эпителий с бокаловидными слизистыми клетками

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Отек носонебной складки, верхней губы
о ± Обструкция носа

2. Демография:
• Возраст:
о Встречается у взрослых людей, средний возраст: 40 лет
• Пол:
о М:Ж= 1:3
• Этническая принадлежность:
о Распространенность выше у афроамериканцев и латиноамериканцев

3. Течение и прогноз:
• Киста может расти по направлению к носонебной складке или преддверию рта (носа)
• В 30% случаев наблюдается инфицирование кисты

4. Лечение:
• Окончательное лечение - оперативное удаление кисты:
о Операция выполняется сублабиальным доступом; рецидив возникает редко

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Внекостная природа кисты отличает ее от одонтогенных образований:
о Позволяет избежать ненужных вмешательств на верхней челюсти и зубах

ж) Список использованной литературы:
1. Sumer АР et al: Nasolabial cyst: case report with CT and MRI findings. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 109(2):e92-4, 2010
2. lida S et al: Spheric mass beneath the alar base: MR images of nasolabial cyst and schwannoma. AJNR AmJ Neuroradiol. 27(9): 1826-9, 2006
3. CureJ K et al: MR of nasolabial cysts. AJNR AmJ Neuroradiol. 17(3):585-8, 1996

- Также рекомендуем "Периапикальная (радикулярная) киста - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.