Алгоритм наблюдения пациентки с непальпируемым новообразованием в молочной железе кабинетом маммографии в США
Согласно MQSA, медицинские учреждения, где выполнялась биопсия молочной железы, должны получить отчеты о патолого-анатомическом исследовании образцов ткани. Иногда на маммограмме пациентки визуализируется новообразование, похожее на рак молочной железы, в то время как по результатам гистологического исследования патология не обнаружена.
В такой ситуации Wende Logan-Young предлагает протокол оптимального дальнейшего ведения пациентки (рис. ниже). Сначала необходимо рассмотреть рентгенограмму сектора молочной железы, чтобы подтвердить наличие в нем патологического очага. В случае если он не обнаружен, пациентку приглашают на маммографию повторно через 2 мес после вмешательства.
Блок-схема, иллюстрирующая алгоритм наблюдения пациентки с непальпируемым новообразованием в молочной железе
Если патологический очаг все еще визуализируется на маммограмме, пациентке рекомендуется повторная биопсия. В случае если изменения тканей после процедуры мешают визуализации области биопсии, маммографию повторяют через 4 мес, а затем каждые 6 мес в течение следующих 2 лет до тех пор, пока новообразование не станет заметным. После этого рекомендуют повторное выполнение биопсии.
Если очаг поражения на рентгенограмме биоптата, Logan-Young оценивает образец ткани вместе с патологоанатомом. Если биоптат достаточно большой, в парафиновых блоках представляется только его часть, оставшаяся ткань фиксируется в формальдегиде (Формалине*).
Сначала с целью выявления очага поражения выполняется рентгенография ткани в формальдегиде (Формалине*). Если он обнаружен, парафиновый блок с этим образцом передают патологоанатому для дальнейшего исследования.
В случае если патологическое образование в ткани, зафиксированной в формальдегиде (Формалине*), не найдено, выполняют рентгенографию парафиновых блоков. Если очаг поражения найден в одном из блоков, его направляют патологоанатому для получения срезов.
Поскольку в большинстве патолого-анатомических отделений ткани хранятся в формальдегиде (Формалине*) в течение короткого периода времени, необходимо быстрое получение отчетов о патолого-анатомическом исследовании медицинскими учреждениями, где была выполнена маммография.
