Риккетсиозы - пятнистая лихорадка Скалистых гор (рис. ниже).
Пятнистая лихорадка Скалистых гор. В белом веществе головного мозга с обеих сторон видны очаги и сливающиеся зоны, имеющие высокий сигнал на аксиальном Т2-ВИ (а) и на корональном FLAIR-изображении (b)
а) Данные лучевой диагностики:
- МРТ: при пятнистой лихорадке Скалистых гор могут визуализироваться инфаркты в базальных ядрах, выраженные периваскулярные пространства (симптом звездного неба) в белом веществе головного мозга, мозжечке и мосту, инфаркты в белом веществе; возможно снижение диффузии из-за периваскулярного воспаления, отек головного мозга, накопление КС мозговыми оболочками.
- КТ: в базальных ядрах или белом веществе могут визуализироваться очаги пониженной плотности, возможно накопление КС мозговыми оболочками.
б) Комментарии. Инфекции, вызываемые грамотрицательными риккетсиями. Наиболее распространенные риккетсиозы: пятнистая лихорадка Скалистых гор, эпидемический сыпной тиф и ку-лихорадка. Возбудителем пятнистой лихорадки Скалистых гор является Rickettsia rickettsii, переносчиками - клещи, заболевание часто встречается на юго-востоке США.
Риккетсии проникают в кровеносные сосуды, вызывая повреждения эндотелия. На запястьях, руках, стопах и лодыжках появляется пятнисто-папулезная сыпь, иногда переходящая в экхимозы (внутрикожные кровоизлияния). Эпидемический сыпной тиф вызывается другим видом риккетсий - Rickettsia prowazekii, переносчик - платяная вошь.
Возбудителем ку-лихорадки является Coxiella burnetii, заражение происходит при вдыхании загрязненной эндоспорами пыли, встречается повсеместно.
