Больной с внутричерепными эхинококковыми кистами, представляющими собой образования с четкими контурами. На аксиальном Т2-ВИ (а) кисты имеют высокий сигнал, на аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (b) имеют низкий сигнал и не накапливают КС
- МРТ: единичные или, реже, множественные кистозные образования, имеющие низкий сигнал на Т1-ВИ и высокий - на Т2-ВИ; окружены тонкой стенкой, имеющей низкий сигнал на Т2-ВИ; как правило, не накапливают КС и не имеют перифокального отека, за исключением случаев присоединения вторичной инфекции, часто локализуются в зоне кровоснабжения средней мозговой артерии.
Разрыв эхинококковой кисты может происходить в пределах наружного слоя (перициста), вызывая воспаление перициста и накопление в нем КС, а также перифокальный отек. В этом случае в глубине перициста видны плавающие в жидкости части герминативного эпителия, имеющие низкий сигнал на Т1 - и Т2-ВИ. В случае прорыва эхинококковой кисты за пределы перициста развивается воспалительная реакция.
- МРТ: кистозные (иногда многокамерные) и/или солидные образования с центральной зоной, имеющей сигнал от промежуточного до повышенного на Т2-ВИ, окруженной слегка утолщенным ободком низкого сигнала, характерно накопление КС и наличие периферической зоны высокого сигнала на Т2-ВИ (отек). Часто выявляются кальцификаты.
б) Комментарии. Редко встречающиеся внутричерепные образования, вызываемые личинками Echinococcus granulosus (Южная Америка, Ближний Восток, Австралия и Новая Зеландия) и Echinococcus multilocularis (Северная Америка, Европа, Турция и Китай). ЦНС поражается в 1-4% случаев эхинококкоза.
Люди являются промежуточными хозяевами, заражаясь через пищу, загрязненную фекалиями, содержащими яйца гельминта, или при контакте с больными животными. Кисты часто достигают больших размеров, прежде чем появятся симптомы заболевания, обусловленные повышением ВЧД. По мере роста кисты формируется перицист - тонкий наружный слой, состоящий из сдавленных тканей хозяина. В перицисте наблюдается повышенная васкуляризация и глиоз, но КС не накапливается.
В случае присоединения вторичной инфекции, часто вызываемой Staphylococcus aureus, кисты имеют гнойное содержимое, в окружающей паренхиме головного мозга и/или мозговых оболочках наблюдается воспалительная реакция.
