Женщина 29 лет с амебиазом головного мозга. На аксиальной КТ (а) в лобных долях с двух сторон определяются узловые образования с кровоизлиянием, вызванным некротизирующим васкулитом. На Т2-ВИ (b) геморрагические очаги имеют низкий сигнал, а смежные, нечетко очерченные зоны - высокий сигнал
а) Данные лучевой диагностики:
- МРТ: в головном мозге визуализируются узловые образования, возможны кровоизлияния, вызванные некротическим васкулитом, на Т2-ВИ в прилегающих тканях могут выявляться зоны высокого сигнала с нечеткими контурами.
Очаги поражения по-разному накапливают КС, возможно накопление КС в мягких мозговых оболочках, контурами повторяющее извилины головного мозга. После введения КС определяется контрастирование мягких мозговых оболочек, возможно патологическое повышение сигнала на Т2-ВИ и накопление КС в прилегающей паренхиме головного мозга и/или его стволе.
б) Комментарии. Церебральный амебиаз - редкое заболевание, составляет 0,8% всех инфекций ЦНС. Обычно возникает у пациентов в возрасте 10-30 лет, чаще у лиц мужского пола.
Возбудителями инфекции ЦНС являются Acanthamoeba spp., Balamuthia mandrillaris и Sappinia diploidea, которые вызывают подострые или хронические гранулематозные инфекции ЦНС (менингоэнцефалит и иногда абсцессы головного мозга). Другая амеба - Entamoeba histolytica -прежде всего поражает толстый кишечник, вторично могут развиваться абсцессы печени и головного мозга.
Абсцессы головного мозга могут быть как единичными, так и множественными, часто локализуются в лобных долях и базальных ядрах. Первичный амебный менингоэнцефалит, вызываемый Naegleria fowleri, имеет острое начало, симптомы появляются в течение 3 дней, в субарахноидальном пространстве формируется гнойный экссудат, в паренхиме головного мозга и/или его стволе развиваются некроз и кровоизлияния.
