МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Множественная эпифизарная дисплазия - лучевая диагностика

а) Визуализация:
• Для постановки диагноза достаточно данных рентгенографии:
о Оценка состояния всех суставов и позвоночника
• Аутосомно-доминантная форма:
о Двухстороннее симметричное поражение эпифизов, их неравномерность:
- Поздняя оссификация эпифизов → небольшой размер, фрагментация → уплощение
- Наиболее выраженные изменения выявляют в тазобедренных, коленных, голеностопных суставах и суставах запястья
о Изменения в позвоночнике минимальны
• Рецессивная форма:
о Также поражаются кисти, стопы, позвоночник
о В основном в патологический процесс вовлекаются кости запястья и предплюсны
о Слабовыраженная брахидактилия
• Костный возраст отстает от паспортного
• Нарушение расположения костей

Множественная эпифизарная дисплазия - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография тазобедренных суставов в ПЗ проекции: определяются некоторое уменьшение и уплощение проксимальных эпифизов бедренных костей. Фрагментация и зернистость отсутствуют. Выявление аналогичных изменений в эпифизах других костей при отсутствии поражения позвоночника позволяет поставить диагноз множественной эпифизарной дисплазии.
(Справа) Рентгенография коленных суставов в ПЗ проекции: визуализируются слабовыраженные изменения дистальных эпифизов бедренных костей и проксимальных эпифизов большеберцовых костей: некоторое уменьшение их размера и неровность контуров. Зоны роста не изменены.
Множественная эпифизарная дисплазия - лучевая диагностика
(Слева) При рентгенографии голенопостного сустава в косой проекции наиболее значимой находкой является уплощение купола таранной кости. Выявление неравномерно уменьшенного дистального эпифиза большеберцовой кости позволяет заподозрить системный процесс.
(Справа) Рентгенография кисти в ЗП проекции: визуализируется целый ряд проявлений МЭД: неравномерное уменьшение копей запястья и эпифизов, укорочение и расширение пястных костей. Эти изменения чаще встречаются при аутосомно-рецессивной форме МЭД.

б) Дифференциальная диагностика:
• Псевдоахондроплазия:
о Большая выраженность изменений в позвоночнике
о Ризомелическое укорочение конечностей, трубчатые кости короткие и широкие
• Спондилоэпифизарная дисплазия:
о Большая выраженность изменений в позвоночнике, платиспондилия
о Ризомелическое и мезомелическое укорочение конечностей
• Гипотиреоз:
о Костный возраст значительно отстает от паспортного

в) Патология:
• Нарушение энхондральной оссификации зон роста/эпифизов
• Аутосомно-доминантная форма встречается чаще, чем аутосомно-рецессивная

г) Клинические особенности:
• Часто встречаются «утиная» походка, боли в суставах
• Обычно выявляется в детском возрасте; слабовыраженные формы могут быть обнаружены лишь в молодом возрасте
• Развитие раннего остеоартроза
• Лечение симптоматическое

- Также рекомендуем "Рентгенограмма при множественной эпифизарной дисплазии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.