МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Микроаденома гипофиза на МРТ

а) Терминология:
• Микроаденома: <10 мм в диаметре

б) Визуализация микроаденомы гипофиза:
• Характерный признак-объемное образование селлярной области:
о Редко: эктопическое развитие за пределами турецкого седла
• Лучший метод визуализации = МРТ с получением динамических постконтрастных тонкосрезовых Т1-ВИ:
о Обычно накапливает контраст медленнее, чем смежная нормальная ткань гипофиза
о Будьте внимательны: в 10-30% случаев микроаденома может визуализироваться только на динамических постконтрастных изображениях
о Иногда аденома может иметь кистозный или геморрагический компонент
• «Дефект наполнения» внутри гипофиза может представлять собой как доброкачественную неопухолевую кисту, так и случайно выявленную микроаденому

в) Дифференциальная диагностика:
• Киста кармана Ратке
• Краниофарингиома
• Гиперплазия гипофиза
• Другая неопухолевая киста (например, киста промежуточной доли)

Микроаденома гипофиза на МРТ
(Слева) На рисунке коронального среза показана мелкая микроаденома, вызывающая легкое увеличение размеров правых отделов гипофиза и отклонение воронки гипофиза влево.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у женщины 41 года с аменореей и повышенным уровнем пролактина в левых отделах гипофиза наблюдается объемное образование, смещающее воронку вправо.
При резекции была выявлена пролактин-секретирующая микроаденома. Микроаденома характеризуется меньшей степенью накопления контраста, чем нормальная ткань гипофиза.
Микроаденома гипофиза на МРТ, гистология
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у женщины 31 года с повышенным уровнем пролактина в правых отделах передней доли гипофиза определяется дискретное объемное образование, соответствующее микроаденоме.
Для пролактином характерно расположение в латеральных отделах аденогипофиза, поскольку пролактин-секретирующие клетки в норме имеют такую локализацию.
(Справа) Микропрепарат, корональный срез: нормальная ткань гипофиза, окружающая мелкую нефункционирующую микроаденому, которая была выявлена случайно при аутопсии.

г) Патология:
• Аденомы практически всегда имеют I степень злокачественности по классификации ВОЗ (grade I):
о Карцинома гипофиза встречается чрезвычайно редко (диагностируется после выявления метастатического процесса)
• Может являться компонентом МЭН 1 типа, комплекса Карни или синдрома Мак-Кьюна-Олбрайта

д) Клническая картина микроаденомы гипофиза:
• Симптомы секретирующих опухолей варьируют в зависимости от их типа:
о Пролактинома является наиболее частой функциональной аденомой
о Наиболее часто встречается асимптоматическая/нефункционирующая аденома
• Около 20-25% случаев выявляются только при аутопсии
• Медикаментозное лечение (бромокриптин, каберголин) снижает уровень секреции пролактина до нормы в 80% случаев
• Хирургическое (трансфеноидальный метод) лечение эффективно в 60-90% случаев

- Также рекомендуем "Диагностика микроаденомы гипофиза по КТ, МРТ"

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.5.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.