Мужчина 67 лет с метастазом рака легкого в левое полушарие мозжечка. Метастаз имеет смешанный (низкий, промежуточный и высокий) сигнал на аксиальном Т2-ВИ (а) и накапливает КС по периферии на аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (b). Опухоль смещает прилегающие ткани, вызывая отек аксонов и сдавление IV желудочка
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: округлые образования с четкими контурами, располагающиеся в различных частях паренхимы головного мозга (часто на границе серого и белого вещества), обычно имеют сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ и от промежуточного до повышенного - на Т2-ВИ; возможно наличие кровоизлияний, кальцификатов и кист.
По-разному накапливают КС, на Т2-ВИ вокруг метастазов часто визуализируется ободок высокого сигнала, что обусловлено отеком аксонов.
2. КТ: образования обычно имеют плотность от промежуточной до пониженной, возможно наличие кровоизлияний, кальцификатов и кист. Метастазы в различной степени накапливают КС, в прилегающих тканях часто определяется снижение плотности из-за отека аксонов.
б) Комментарии. Метастазы составляют 33% всех внутричерепных опухолей, у взрослых старше 40 лет источником метастазов обычно служат экстракраниальные первичные новообразования. Локализация первичной опухоли: легкие > молочная железа > ЖКТ > мочеполовой тракт > меланома.
Метастазы в мозжечок могут проявляться обструктивной гидроцефалией и потребовать неотложного нейрохирургического вмешательства.
