МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Рентгенограмма, КТ межтеловых спейсеров позвоночника

а) Терминология:
• Создание условий для формирования костного блока на уровне межтелового пространства для увеличения стабильности оперированного сегмента

б) Визуализация межтелового спейсера:
• Рентгенография и КТ:
о Позволяют оценить число оперированных уровней, тип использованного доступа, характер и число использованных имплантов, изменение положения межтеловых спейсеров (МС), появление вокруг имплантов рентгенонегативных зон, ось позвоночника, выраженность дегенеративных изменений на других уровнях
• Рентгеннегативные МС обычно имеют небольшие рентгенпозитивные метки
• Предпочтительным методом оценки состояния межтелового спейсера (МС) является КТ:
о Тонкие сагиттальные и фронтальные КТ-реконструкции наилучшим образом позволяют оценить качество формирующегося костного блока и степень его зрелости

Рентгенограмма, КТ межтеловых спейсеров позвоночника
(Слева) Рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции, пациент, перенесший дискэктомию и передний спондилодез С4-С7 с замещением межтеловых промежутков аллокостью. Оперированные сегменты дополнительно стабилизированы вентральной пластиной. Через 12 месяцев после операции в зоне контакта тел позвонков с аллокостью появились просветления, что дает основания заподозрить формирование здесь ложных суставов. Также можно отметить некоторое проседание пластины.
(Справа) Фронтальный КТ-срез: визуализируется пара титановых кейджей Ray, заполненных костным материалом и конструктивно отличающихся увеличенной площадью контакта, доступной для формирования костного блока. В следующем межтеловом пространстве для формирования костного блока использован спейсер из аллокости.
Рентгенограмма, КТ межтеловых спейсеров позвоночника
(Слева) На сагиттальном КТ-срезе (слева) определяется кальцифицированная грыжа межпозвонкового диска среднегрудного отдела позвоночника. Следующая томограмма (справа) выполнена после частичной корпорэктомии и удаления грыжи с замещением дефекта костным трансплантатом.
(Справа) Аксиальный КТ-срез: тень металлического межтелового спейсера, имеющего форму полумесяца. Полая центральная часть его для стимуляции формирования блока заполнена костным материалом. При операциях на уровне L4-L5, как в этом случае, для предотвращения клинической значимой ДСС необходимо добиваться сегментарного лордоза не менее 20°.

в) Патология:
• Межтеловые спейсеры (МС) изготавливаются из различных материалов:
о Субстратами для формирования костного блока являются аутокость, аллокость человеческого или животного происхождения, костные заместители и остеогенные факторы
о Рентгенологическая и КТ-картина напрямую зависит от типа выбранного межтелового спейсера (МС)
• Рентгенологические признаки прочного костного блока наблюдаются у 95% пациентов, тогда как положительные клинические результаты - только у 60-80%

г) Клинические особенности:
• Главной задачей хирургического вмешательства является устранение неврологического дефицита, что достигается за счет адекватной декомпрессии нервных образований
• Формирование прочного костного сращения
• Осложнения:
о Проседание межтелового спейсера
о Дегенерация смежных сегментов (ДСС) у 2,9-11,1 % пациентов, перенесших спондилодез, риск развития ДСС в течение 10 лет после операции составляет 25,6%
о Несостоятельность костного блока, ложные суставы - до 20%

- Также рекомендуем "Лучевая оценка межтеловых спейсеров позвоночника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.9.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.