• Рентгенография:
о Единичные или множественные узелки и объемные образования
о Участки консолидации легочной ткани или уплотнения по типу «матового стекла»
• КТ:
о Единичные или множественные узелки и объемные образования
о Участки консолидации легочной ткани или уплотнения по типу «матового стекла»
о Перибронховаскулярная и субплевральная локализация
о ± симптом воздушной бронхограммы
о ± полости
• ФДГ-ПЭТ/КТ:
о Стадирование и определение эффективности лечения
о Высокодифференцированные лимфомы не всегда интенсивно поглощают ФДГ
(а) Пациент с жалобами на стеснение в груди. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в обоих легких определяются участки консолидации легочной ткани, сохраняющиеся после проведения антибактериальной терапии.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением подтверждается наличие консолидации средней и нижней доли правого легкого и определяется симптом воздушной бронхограммы. При биопсии была выявлена MALT-лимфома. После проведения комбинированной химиотерапии признаки заболевания отсутствовали в течение 8 лет. При MALT-лимфоме выявление при КТ расширенных дыхательных путей в структуре опухоли служит благоприятным прогностическим признаком.
(а) У пациента с MALT-лимфомой при КТ с контрастным усилением определяются выраженное уплотнение нижней доли правого легкого, бронхоэктазы и небольшой правосторонний плевральный выпот.
(б) У этого же пациента после проведенного лечения при КТ с контрастным усилением визуализируются ателектаз нижней доли правого легкого и бронхоэктазы. После лечения признаки заболевания отсутствовали в течение шести лет. MALT-лимфома характеризуется весьма благоприятным прогнозом.
в) Дифференциальная диагностика:
• Узелки в легких:
о Грибковая инфекция, септические эмболы, метастазы
• Перибронховаскулярные и субплевральные уплотнения:
о Саркоидоз, организующаяся пневмония
• Консолидация легочной ткани:
о Пневмония, организующаяся пневмония, аденокарцинома легкого
г) Клинические аспекты:
• Лечение:
о Резекция локализованной опухоли
о Химиотерапия
• Проявления и прогноз весьма вариабельны
д) Диагностические пункты:
• При наличии множественных узелков, объемных образований или участков консолидации легочной ткани, сохраняющихся после проведения противомикробной терапии, следует заподозрить легочную лимфому
