б) Лучевые признаки:
• Посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь (ПТЛБ) чаще наблюдается после трансплантации легких, сердца и их сочетанной трансплантации
• Рентгенография:
о Наиболее частое проявление - узелок или объемное образование (50%), которые могут быть множественными
о Лимфаденопатия корней легких и средостения; второе по частоте проявление
о Консолидация легочной ткани
о Плевральный выпот
• КТ:
о Обнаружение узелков и лимфаденопатии, не выявленных при рентгенографии
о Лимфаденопатия средостения (10-50% пациентов с внутри-грудной ПТЛБ)
(а) Пациент с посттрансплантационной лимфопролиферативной болезнью (ПТЛБ) после трансплантации печени. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяются узелки в обоих легких и крупное объемное образование в нижней доле правого легкого
(б) У этого же пациента при нативной КТ визуализируются множественные узелки в обоих легких и крупное объемное образование нижней доли правого легкого. Следует отметить наличие небольшого правостороннего плеврального выпота. Наиболее частым проявлением посттрансплантационной лимфопролиферативной болезни (ПТЛБ) при исследовании органов грудной клетки является наличие в легких единичных или множественных узелков и объемных образований.
(а) При нативной КТ в обоих i легких определяются участки перибронхиальной консолидации легочной ткани, узловые уплотнения и небольшой плевральный выпот. Консолидация легочной ткани является нечастым проявлением ПТЛБ (10% от всех случаев).
(б) У пациента с посттрансплантационной лимфопролиферативной болезнью (ПТЛБ) при нативной КТ визуализируются объ емное образование нижней доли левого легкого и прилежащий к нему небольшой плевральный выпот. Наличие единичных узелков или объемных образований являются одним из наиболее частых проявлений посттрансплантационной лимфопролиферативной болезни (ПТЛБ) при исследовании органов грудной клетки.
г) Патоморфология:
• Связана с инфицированием вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ): иммуносупрессия способствует пролиферации инфицированных ВЭБ клеток, причем может возникать пролиферация клеток одного клона, приобретающих злокачественный потенциал
д) Клинические аспекты:
• Лечение: ослабление иммуносупрессии (в особенности снижение дозы циклоспорина)
е) Диагностические пункты:
• У пациентов после трансплантации при возникновении объемных образований в легких или консолидации легочной ткани следует заподозрить инфекцию, посттрансплантационную лимфопролиферативную болезнь (ПТЛБ) или рак легких
