Критерии RECIST 1.1 оценки эффективности лечения опухоли
а) Терминология:
• Критерии оценки ответа солидных опухолей на лечение (RECIST)
• Новая версия критериев была опубликована в 2009 г.
• Ключевые принципы:
о У пациентов при первичном исследовании должны выявляться измеряемые проявления заболевания:
- Наличие как минимум одного измеряемого очага
- Первичной конечной точкой является оценка объективного ответа опухоли на лечение
- Оценка проводится при первичном и повторном исследовании методами лучевой диагностики
• Существенные различия между критериями RECIST и RECIST 1.1:
о Внесены изменения в определения следующих понятий: опухолевая нагрузка, размер лимфатических узлов, прогрессирование заболевания, прогрессирование неизмеряемых проявлений заболевания, подтверждение ответа на лечение и новые очаги
б) Лучевая анатомия:
• Первичное исследование: обнаружение очагов:
о Целевые очаги:
- До двух на орган, всего - до пяти очагов
- Выбор наибольшего измеряемого очага
- Размер экстралимфатических очагов определяют по наибольшему диаметру (LD) в аксиальной плоскости
- Размер лимфатических узлов измеряют по короткой оси о Нецелевые очаги
в) Оценка ответа:
• Повторная оценка:
о Измерение ранее выбранных целевых очагов (даже если их размер перестал быть наибольшим):
о Оценка всех ранее выбранных нецелевых очагов
о Оценка новых очагов
• Категории общего ответа:
о Полный ответ (CR)
о Частичный ответ (PR)
о Стабилизация заболевания (SD)
о Оценка невозможна (NE)
о Прогрессирование заболевания (PD)
г) Видео RECIST 1.1 - критерии ответа рака легкого на лечение находится здесь.
(а) Женщина 64 лет, немелкоклеточный рак легкого. При КТ с контрастным усилением в нижней доле левого легкого определяется крупное мягкотканное объемное образование. В соответствии с критериями RECIST 1.1 наибольший диаметр целевых очагов при КТ или МРТ в аксиальной плоскости должен быть >10 мм при интервале реконструкции < 5 мм.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируются увеличенные лимфатические узлы корней легких, что соответствует метастатической лимфаденопа-тии. В соответствии с критериями RECIST 1. 1 размер лимфатических узлов по короткой оси при КТ должен составлять > 15 мм (толщина среза < 5 мм).
(а) Женщина 64 лет, немелкоклеточный рак легкого. При нативной КТ определяется обширное узловое утолщение плевры слева, обусловленное метастатическим поражением.
(б) Мужчина 54 лет, немелкоклеточный рак легкого. При КТ с контрастным усилением в правом надпочечнике визуализируется метастаз. В соответствии с критериями RECIST 1.1 целевыми может быть выбрано до пяти очагов (до двух на орган).
