Критерии mRECIST оценки эффективности лечения опухоли
а) Терминология:
• Модифицированные критерии оценки ответа солидных опухолей на лечение (mRECIST)
• Модифицированные критерии были разработаны для оценки эффективности лечения при злокачественной мезотелиоме плевры (ЗМП):
о Поскольку критерии RECIST 1.1 не учитывают нестандартную форму и характер роста ЗМП, их использование может привести к неточному измерению
б) Лучевая анатомия:
• Ключевые принципы:
о Измерение толщины плевры:
- Выбор участка плевры с наибольшей толщиной
- Толщина участка по короткой оси должна быть не менее 10 мм
- Короткая ось должна быть перпендикулярна грудной стенке или средостению
- Измерение выполняется в двух местах на трех различных срезах в аксиальной плоскости при КТ
- Расчет суммы полученных 6 размеров
о Измерение лимфатических узлов и прочих очагов:
- Выборосуществляетсявсоответствиискритериями RECIST 1.1
- Определяется один размер
о Плевральный выпот считают неизмеряемым проявлением заболевания
о Общая опухолевая нагрузка: сумма всех полученных размеров
в) Оценка ответа:
• Повторная оценка:
о Измерение толщины плевры на том же уровне:
- Предпочтительнее, чтобы измерение проводил тот же врач
- На данном уровне толщина опухоли не обязательно является наибольшей
• Повторная оценка лимфатических узлов и прочих очагов
• Оценка изменения величины опухолевой нагрузки между двумя временными точками
• Категории общего ответа:
о Полный ответ (CR)
о Частичный ответ (PR)
о Прогрессирование заболевания (PD)
о Стабилизация заболевания (SD)
(а) Мужчина 51 года со злокачественной мезотелиомой плевры. При нативной КТ в плевре передне-боковых отделов правой половины грудной клетки определяется объемное образование. Наличие границы между данным образованием и прилежащей костной и жировой тканью позволяет выполнить измерение.
(б) У этого же пациента при нативной КТ в плевре правой половины грудной клетки визуализируется еще одно объемное образование, инвазирующее правую грудную стенку. Не следует измерять те участки плевры, в которых на фоне опухолевой инфильтрации граница с неизмененными тканями не выявляется.
(а) Женщина 61 года со злокачественной мезотелиомой плевры. При нативной КТ в левой половине грудной клетки определяются участки опухолевидного утолщения плевры, которые были выбраны в качестве целевых очагов. Следует отметить, что измерение проводят перпендикулярно средостению и грудной стенке.
(б) У этой же пациентки при повторной нативной КТ визуализируется увеличение толщины плевры в данных участках, что соответствует прогрессированию заболевания. Согласно модифицированным критериям RECIST толщина плевры при КТ измеряется на одних и тех же уровнях.
