Критерии irRC, irRECIST оценки эффективности лечения опухоли
а) Терминология:
• Иммунологические критерии оценки ответа на лечение (irRC)
• Иммунологические критерии оценки ответа солидных опухолей на лечение (irRECIST)
• Использование традиционных критериев не всегда позволяет адекватно оценить эффективность иммунотерапевтических препаратов
б) Ключевые принципы:
• Оценка:
о При первичном исследовании: выбор и измерение целевых очагов, выбор нецелевых очагов
о При повторном исследовании: оценка изменений целевых и нецелевых очагов; обнаружение новых очагов:
- Оценка общего ответа
• Между irRC и irRECIST существуют различия:
о Принцип выбора и измерения целевых и нецелевых очагов
о Тактика ведения специфических очагов (например, локализованных в костях, головном мозге, кистозных или подвергшихся ранее лечению)
о Определение новых очагов
о Оценка целевых и нецелевых очагов
о Оценка общего ответа
в) Клинические аспекты:
• Категории общего ответа: irRC:
о Полный ответ (irCR)
о Частичный ответ (irPR)
о Прогрессирование заболевания (irPD)
о Стабилизация заболевания (irSD)
• Категории общего ответа: irRECIST:
о Полный ответ (irCR)
о Частичный ответ (irPR)
о Стабилизация заболевания (irSD)
о Неполный ответ/отсутствие прогрессирования заболевания (irNN)
о Прогрессирование заболевания (irPD)
о Оценка невозможна (irNE)
о Отсутствие заболевания (irND)
(а) Женщина 26 лет с EGFR-позитивной аденокарциномой легкого. При КТ с контрастным усилением в нижней доле левого легкого определяется мягкотканное объемное образование, соответствующее первичной злокачественной опухоли.
(б) У этой же пациентки после курса иммунотерапии при КТ с контрастным усилением визуализируется выраженное увеличение объемного образования, соответствующее прогрессированию заболевания согласно критериям irRC и RECIST.
(а) У этой же пациентки при КТ с контрастным усилением на реконструкции в сагиттальной плоскости в грудных позвонках определяются множественные бластические метастазы. Несмотря на то что очаги в костях включены в irRECIST, бластические метастазы согласно критериям irRC и irRECIST не могут быть выбраны в качестве целевых.
(б) У этой же пациентки при МРТ с контрастным усилением в коронарной плоскости на Т1ВИ в правом полушарии головного мозга контрастируется метастаз. Несмотря на то что очаги в головном мозге не включены в irRC, согласно irRECIST они могут быть выбраны целевыми или нецелевыми.
