Рентгенограмма при компрессионном переломе позвонка с латеральной компрессией
а) Визуализация:
• Наиболее частая локализация - грудопоясничный переход:
о Также встречается на уровне средне-грудного отдела позвоночника
• Снижение высоты бокового отдела тела позвонка:
о Одна половина тела позвонка в большей степени подвержена компрессии, чем другая
о Задняя покровная пластинка остается интактной
• Фокальный короткосегментарный сколиоз
• Фокальный кифоз
• Фрагментации подвергается боковая покровная пластинка тела позвонка
(Слева) На фронтальной схеме показан правосторонний латеральный компрессионный перелом тела и поперечного отростка грудного позвонка. Также на рисунке отображен минимально выраженный перелом замыкательных пластинок смежных позвонков.
(Справа) На рентгенограмме в прямой проекции представлен левосторонний латеральный компрессионный перелом L2.
(Слева) Рентгенограмма в боковой проекции: латеральный компрессионный перелом L2. О боковой компрессии здесь говорит то, как выглядит на этом уровне нормальная замыкательная пластинка вышележащего позвонка и измененная верхняя замыкательная пластинка поврежденного позвонк.
(Справа) На рентгенограмме в прямой проекции определяется левосторонний сколиоз на фоне боковой клиновидной деформации тела L3 вследствие остеопоротического компрессионного перелома.
в) Патология:
• Обычно возникает при сгибательном механизме травмы либо действии аксиальной нагрузки, либо при сочетании обоих механизмов травмы
• Повреждение может возникать в результате ДТП, когда пострадавший пристегнут ремнем безопасности с фиксированным плечевым поясом (трехточечный ремень безопасности)
• Нередко сопровождается переломами поперечных отростков
г) Клинические особенности:
• Выделяют две категории пациентов: те, кто получил перелом в результате достаточно адекватной по силе травмы, и пациенты с переломами на фоне недостаточности костной ткани
д) Диагностическая памятка:
• Перелом является причиной сопровождающегося болевым синдромом короткосегментарного сколиоза
• До 20% переломов позвонков являются множественными
• У пациентов с политравмой клинических признаков перелома может не быть, и он может обнаруживаться только в ходе скринингового КТ-исследования
