б) Визуализация:
• МРТ:
о Гипоинтенсивная на Т1 ВИ
о Последовательности, чувствительные к жидкости являются лучшими при кистозных образованиях
о Гомогенный гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ
о Могут определяться несколько перегородок
о Может определяться одна крупная киста или несколько небольших кист
о Отек костного мозга в стенке вырезки определяется при воспалении кисты или вследствие давления
о Постконтрастные Т1 ВИ важны для дифференцировки жидкостного содержимого от солидного образования
• Локализация: камерное образование с сигналом от жидкости, расположенное в межмыщелковой вырезке:
о Обычно между передней и задней крестообразными связками
(Слева) На рисунке сагиттального среза показана киста межмыщелковой вырезки, расположенная кзади от проксимальных волокон передней крестообразной связки (ПКС).
(Справа) МРТ Т2ВИ, сагиттальный срез: определяется четко ограниченный ганглий с сигналом от жидкости на задней поверхности межмыщелковой вырезки между ПКС и задней крестообразной связкой (ЗКС). Отмечается наличие перегородки внутри кисты. Подобные перегородки внутри образований встречаются часто.
(Слева) МРТ Т1ВИ, коронарный срез: у этого же пациента определяется киста с сигналом от жидкости, непосредственно медиальнее ПКС, а также выше и латеральнее ЗКС. Т1ВИ МРТ используются для описания характеристик жидкостной структуры скопления и для определения краев образования.
(Справа) МРТ PDВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента в области края кисты определяется тонкий ободок синовиальной ткани. Края кисты острые, внутренний сигнал очень гомогенный. Образование лежит рядом с ПКС.
в) Дифференциальная диагностика:
• Муцинозная дегенерация крестообразных связок:
о Находится в пределах границ увеличенной связки
• Нормальная суставная жидкость:
о При нарушении целостности синовиальной оболочки суставная жидкость может распространяться между крестообразными связками
г) Клинические особенности:
• Артроскопическое удаление симптоматических кист
• Аспирация и введение препаратов под контролем визуализации
д) Диагностическая памятка:
• Рекомендуется установить начальную локализацию кисты:
о Источником может послужить место частичного разрыва крестообразной связки
• Необходимо исключить другие осложнения после травмы колена
