(Слева) На аксиальной схеме показана синовиальная киста правого дугоотростчатого сустава. Суставная щель расширена за счет выпота в полость сустава, жидкость распространяется в подсуставной заворот и формирует там локальное скопление. Отражено объемное воздействие кисты на прилежащий дуральный мешок.
(Справа) Т2-ВИ, аксиальный срез: двусторонние субартикулярные гиперинтенсивные объемные образования на уровне L4-L5, представляющие собой синовиальные кисты дугоотростчатых суставов. Имеются признаки дегенеративных изменений дугоотростчатых суставов с выпотом в их полость.
(Слева) КТ с КУ, аксиальный срез: справа видно четко ограниченное юкстаартикулярное объемное образование, несколько гиперденсное по сравнению с СМЖ, окруженное тонким ободком контрастирования и вызывающее стеноз подсуставного кармана.
(Справа) На фронтальной КТ-миелограмме определяется экстрадуральное объемное образование, прилежащее к правому дугоотростчатому суставу L4-L5, вызывающее выраженную деформацию дурального мешка.
г) Патология:
• Остеоартропатия дугоотростчатого сустава
• Нестабильность и гипермобильность дугоотростчатого сустава
• Наибольшая подвижность на уровне L4-L5
• Дегенеративный спондилолистез
д) Клиничечские особенности:
• Хронический болевой синдром в нижней части спины, корешковая симптоматика
• Может наблюдаться спонтанный регресс симптоматики
• В клинически выраженных случаях высока эффективность хирургического лечения
• Миелопатия при шейной или грудной локализации кист
• Лечение:
о Консервативное
о Ляминэктомия с иссечением кисты
о Чрескожная аспирация содержимого кисты/введение глюкокортикоидов
