Персистирующие каротидно-базилярные анастомозы на КТ, МРТ, ангиограмме
а) Терминология:
• Персистирующие каротидно-базилярные анастомозы (ПКБА)
• Сохранение в норме временного артериального сообщения эмбрионального типа между сонной и базилярной системами
• Четыре типа, имеют названия в соответствии с анатомической связью с черепными или спинномозговыми нервами
б) Визуализация персистирующих каротидно-базилярных анастомозов (ПКБА):
• Заметный аномальный сосуд между внутренней сонной артерией (ВСА) и основной артерией (ОА):
о Уровни локализации располагаются между отверстием намета мозжечка и большим затылочным отверстием, соответствуют уровням отхождения черепных нервов (ЧН V, ЧН VIII, ЧН XII; CI-CIII)
• Персистирующая тройничная артерия (ПТА); между интракавернозным отделом ВСА и ОА:
о Наиболее частый тип ПКБА (0,1 -0,2%)
• Персистирующая ушная артерия (ПУА); между каменистым отделом ВСА и ОА, проходит через внутренний слуховой проход (ВСП):
о Встречается очень редко
• Персистирующая подъязычная артерия (ППА); между шейным отделом ВСА (уровень CI — СИ) и ОА:
о Встречается редко (0,03-0,09%)
• Проатлантная межсегментарная артерия (ПМА); между шейным отделом ВСА (уровень СП — CIII) или, реже, наружной сонной артерией (НСА) и позвоночной артерией между СI и затылочной костью: о Третий по частоте ПКБА
(а) На рисунке сагиттального среза показаны анастомозы между ВСА и ОА. В норме ЗСоА соединяет ЗМА с супраклиноидным отделом ВСА. ПТА соединяет кавернозный отдел ВСА с ОА. ПУА соединяет каменистый отдел ВСА с ОА через ВСП. ППА В соединяет шейный отдел ВСА с ОА через канал подъязычного нерва. Проатлантная артерия соединяет шейный отдел ВСА с ОА на уровне CI через С III.
(б) МР-ангиография, сагиттальный срез: определяется ПТА, соединяющая проксимальный отдел сифона ВСА со средними отделами ОА.
(а) КТ-ангиография, аксиальный срез: типичная картина ПТА, соединяющей левую внутреннюю сонную артерию с основной артерией. ПТА, являясь наиболее частым типом персистирующих каротидно-базилярных анастомозов, встречается в 0,1-0,2% случаев. Это типичная случайная находка, за исключением случаев сочетания с другими сосудистыми аномалиями.
(б) КТ-ангиография, аксиальный срез: ППА, проходящая через левый канал подъязычного нерва вместе с ЧН XII. ППА соединяет шейный отдел ВСА с ОА.
в) Дифференциальная диагностика:
• Начало задней мозговой артерии (ЗМА) от ВСА
• Вторичные анастомозы
г) Патология:
• Названия соответствуют параллельно идущим ЧН
д) Клиническая картина:
• Симптомы отсутствуют; лечение не осуществляется (за исключением случаев сочетания с аневризмами)
