Лаборант должен помнить, что от качества его работы зависит эффективность диагностики радиолога и здоровье пациентки. Качество изображения при маммографии влияет на чувствительность (частота обнаружения отклонений от нормы) и специфичность (частота верификации диагноза после обнаружения отклонения) исследования.
В апреле 2016 г. на веб-сайте FDA был опубликован документ MQSA Insight, регламентирующий способы получения качественной маммограммы. Авторы этого документа ссылались на результаты исследования 2002 г., согласно которому чувствительность маммографии при соблюдении требований к укладкам молочной железы составляет 84% по сравнению с 66% при неверной укладке.
Неудовлетворительная укладка была определена как главная проблема, приводящая к невозможности аккредитации и низкой оценке клинических изображений. Несоблюдение условий укладки/компрессии приводит к некачественному отображению ткани молочной железы на маммограмме, что требует повторного визита женщины в медицинское учреждение для дополнительного исследования.
Повторный вызов, обусловленный низким качеством снимков, вызывает у пациентки беспокойство, вносит изменения в ее привычный график, чего не должно быть. Также медицинское учреждение не получает прибыль, заболевание выявляется с опозданием, что снижает терапевтические возможности лечения и выживаемость при раке молочной железы.
Таким образом, правильная укладка молочной железы, дозированная компрессия, своевременная оценка правильности укладки молочной железы и качества изображения с полным захватом тканей чрезвычайно важны в работе лаборанта кабинета маммографии.
В этой и последующих статьях на сайте описана оценка качества маммограммы на основе существующих критериев укладки и компрессии молочной железы, а также приведены полезные советы, позволяющие получить изображения высочайшего качества в часто встречающихся нестандартных ситуациях.
Измерения задней сосковой линии (ЗСЛ) используют для определения захвата тканей заднего отдела молочной железы — наиболее трудного участка для хорошей визуализации в СС- и MLO-проекциях. Измерения ЗСЛ выполняют и в СС-, и в MLO-проекции. В этом разделе представлены измерения в каждой проекции. Авторы ссылаются на них также в последующих главах, описывающих условия достижения высшего качества изображений.
а) Измерение задней сосковой линии: косая медиолатеральная проекция. ЗСЛ на маммограмме, выполненной в MLO-проекции, проходит от линии кожи на уровне соска до грудной мышцы. Эта линия расположена по отношению к грудной мышце почти под прямым углом (рис. 1).
Рисунок 1. Задняя сосковая линия на маммограмме (метка А) в косой медиолатеральной проекции проходит от линии кожи на уровне соска до грудной мышцы или края изображения. Задняя сосковая линия расположена по отношению к грудной мышце под прямым углом (метка B)
Рисунок 2. Задняя сосковая линия на маммограмме (метка А) в краниокаудальной проекции проходит от линии кожи на уровне соска до заднего края изображения
б) Измерение задней сосковой линии: краниокаудальная проекция. ЗСА на маммограмме, выполненной в СС-проекции, проходит от линии кожи на уровне соска до заднего края изображения грудной стенки (рис. 2).
