Смещение приводит к размытости изображения, ухудшающей качество снимка. Нередко оно бывает незаметно с первого взгляда и распознается при сравнении с другой маммограммой (рис. ниже). Лаборант должен контролировать неподвижность пациентки во время исследования.
Смещение, размытые контуры, возникающие в результате движения пациента во время экспонирования, ухудшает качество изображения. Артефакты от движения могут присутствовать на всем изображении или только в одной области. Иногда оно очевидно, но чаще незаметно с первого взгляда и распознается при сравнении с другой маммограммой
а) Компрессия. Для иммобилизации молочной железы во время исследования и предотвращения движения пациента необходимо применение достаточной компрессии, обеспечивающей фиксацию груди, исключение движения и искажения изображения, снижение дозы облучения.
Лаборанту важно оценивать правильно силу компрессии. Это можно сделать, оценивая изображения левой и правой молочной железы, выполненные в одной и той же проекции. Несоответствия толщины тканей в сантиметрах и силы сжатия в одних и тех же проекциях могут указывать на неверную оценку лаборантом степени упругости ткани молочной железы.
б) Стабильное положение пациентки. В целях захвата достаточного объема тканей заднего отдела молочной железы при маммографии иногда пациентка вынуждена принимать неудобное положение, в котором трудно задержаться.
Для решения этой проблемы лаборанту необходимо убедиться, что положение пациентки перед приемником излучения соответствует выбранной проекции, а ее масса распределена равномерно, и это придает позе устойчивость.
Кроме того, положение пациентки можно стабилизировать, если перед маммографией установить плату вручную. Общение с пациенткой позволяет лаборанту получить информацию о состояниях, ограничивающих подвижность женщины, например перенесенное эндопротезирование сустава, заболевания поясничного отдела или заболевания, влияющие на способность поддерживать равновесие.
Перед исследованием необходимо поинтересоваться, насколько уверенно пациентка чувствует себя в зафиксированной позе. Это не только поможет предотвратить возможное смещение, но и позволит остаться уверенным в ее безопасности во время выполнения исследования. Если удержание равновесия представляет для пациентки проблему, возможно выполнение исследования в положении сидя.
в) Дыхание во время исследования. Предварительный инструктаж пациентки о необходимости остановить дыхание может снизить частоту смещения при визуализации. Подробно этот вопрос был обсужден в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
г) Оценка смещения, выполняемая лаборантом. При просмотре маммограммы на предмет выявления признаков движения следует обратить внимание на резкость деталей всего изображения, в том числе линейных структур, кальцинатов, кровеносных сосудов и связки Купера. Отличающаяся резкость структур в разных областях изображения говорит о смещении.
Нерезкость чаще проявляется в MLO-проекциях, чем в СС-проекциях, преимущественно в за-днем/нижнем и переднем/центральном отделах. Следует обращать внимание и на субареолярную область, переднюю границу грудной мышцы и линейные структуры. Обнаружение артефактов затруднено из-за разрешающей способности монитора получения изображения менее 5 мегапикселей (МПК), который использует лаборант. Использование опции увеличения изображения может помочь лаборантам выявить признаки движения.
д) Факторы облучения. Конструкция цифрового детектора позволяет функции АЕС определять состав ткани на основе предварительного облучения ее образца, тем самым облегчая выбор подходящей комбинации «мишень-фильтр», а также кВп и мАс, обеспечивающих оптимальный контраст, дозу облучения и продолжительность съемки.
Как правило, при выполнении маммографии облучение длится не более 2 с, что снижает вероятность потенциального движения при получении изображения. Если фотосинхронизация выполняется пациентке с заболеваниями органов дыхания (например, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких), следует выбрать режим АЕС, позволяющий увеличить кВп и сократить время облучения. В этом случае можно достичь компромисса между контрастом и движением.
Если при выполнении маммографии лаборанту необходимо использовать ручное управление, следует учитывать его продолжительность.
