Каждое устройство для биопсии (пистолет или держатель) представляет собой систему с пружинной оттяжкой, устройством взведения и спусковой кнопкой (рис. 1). Некоторые системы могут позволять осуществлять забор образцов тканей в разных направлениях, выполняют его с помощью вакуума или вращающегося ножа (рис. 2).
Рисунок 1. Устройство для биопсии с пружинной оттяжкой и игла
Рисунок 2. Разнонаправленная вакуумная система для биопсии. (А) Схема, демонстрирующая зонд для биопсии, трубку и модуль контроля вакуума. (B) Лаборант готовится закрепить устройство для биопсии на стереотаксическом столе
В стандартную комплектацию всех инструментов входит ручной или автоматический предохранитель, который предотвращает преждевременное или случайное срабатывание устройства.
Передний и задний блоки удерживают каждую часть стержня иглы для биопсии или зонда (см. рис. 1). Конструкция механизма позволяет производить высокоскоростной спуск удерживающих блоков, несущих иглу и зонд, для отбора пробы ткани патологического очага. Расстояние, на которое пистолет перемещает иглу или зонд из исходного (или взведенного) положения в нулевое (или разряженное), называется ходом (или шагом) инструмента (рис. 3).
Рисунок 3. Ход устройства для биопсии — это расстояние, которое проходит игла из исходного (взведенного) положения в нулевое (разряженное)
Его длина может варьировать от 11 до 23 мм в зависимости от модели устройства и его производителя. При использовании устройств с меньшей длиной хода для отбора пробы доступна меньшая часть выемки для образца. Длина хода от 19 до 23 мм — самая популярная.
Эффективность устройства для биопсии зависит от силы пружины, ее скорости движения, технического обслуживания, массы, механизма взведения, предохранителя и, что наиболее важно, ударно-спускового механизма. Системы с пружинной оттяжкой отличаются от разнонаправленных вакуумных устройств по многим показателям.
Наибольшая разница заключается в размере и непрерывности взятых образцов ткани (рис. 4). Вакуумное устройство позволяет получить более крупные, нефрагментиро-ванные биоптаты. Кроме того, разнонаправленные устройства не требуют для извлечения образца ткани удаления биопсийного зонда, поскольку перенос взятого материала осуществляется за счет вакуума (рис. 5).
Рисунок 4. Сравнение образцов ткани, полученных при биопсии. Сравнение непрерывности и размеров образцов тканей, полученных при выполнении биопсии с использованием устройств с пружинной оттяжкой и вакуумных устройств
Рисунок 5. Изъятие образцов ткани. Конструкция вакуумных устройств для биопсии позволяет изымать образцы ткани, не извлекая иглу из молочной железы
Еще одно преимущество этого устройства состоит в том, что образцы ткани могут быть взяты без выстрела из пистолета для биопсии. Недостаток вакуумного устройства заключается в том, что для эффективной работы вся камера для сбора материала должна находиться в толще молочной железы, что сужает круг женщин, у которых невозможен забор биоматериала с его помощью. Стоимость вакуумного устройства для биопсии и расходных материалов к нему сравнительно высока.
а) Иглы и зонды. Диаметр иглы определяет размер биоптата и напрямую коррелирует с эффективностью забора материала и интерпретацией гистологического исследования. Диаметр игл и зондов для биопсии обычно составляет от 8 до 14.
• Устройства с пружинной оттяжкой:
— размер 14 = 17 мт, стандартный размер образца.
• Вакуумные устройства:
— размер 14 = от 35 до 40 мт;
— размер 11 = от 83 до 110 мг;
— размер 8 = от 250 до 310 мг.
Длина игл также может различаться. От нее напрямую зависят глубина доступа, расположение инструмента для биопсии в окне биопсии и объем доступного рабочего пространства (рис. 6). Иглы для биопсии, используемые в устройствах с пружинной оттяжкой, состоят их двух частей: внутреннего стилета с выемкой для образца ткани и внешней режущей канюли (рис. 7). Иглы имеют скошенный наконечник.
Рисунок 6. Устройства для выполнения биопсии с эхогенными иглами разной длины
Рисунок 7. (А) Игла для кор-биопсии состоит их двух частей: (B) внутреннего стилета с выемкой (с нарезкой гильотинного типа) для образца и (C) наружной режущей канюли
Иглы (зонды) вакуумных устройств состоят из трех частей: внешней канюли, внутреннего вращающегося ножа и вакуумного стилета, расположенного в центре (рис. 8). Как правило, эти зоны также имеют камеру для сбора образцов и шестеренку, которая позволяет вращать режущий стилет.
Рисунок 8. Зонд для вакуумной биопсии. Состоит из трех частей: а) наружной канюли; б) внутреннего вращающегося ножа и в) центрального вакуумного стилета
