МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

МРТ признаки IgG4-связанного заболевания головного мозга

а) Терминология:
• IgG4-связанное заболевание (IgG4-C3)
• Хроническое фибровоспалительное заболевание, характеризующееся IgG4(+) плазмоклеточными инфильтратами

б) Визуализация IgG4-связанного заболевания:
• Объемное образование с диффузным инфильтративным характером роста:
о Придатки глаза (наиболее часто-слезная железа)
о Твердая-паутинная мозговые оболочки (IgG4-связанный гипертрофический пахименингит)
о Гипофиз, ножка гипофиза (гипофизит)
о Другие структуры: черепные нервы (особенно подглазничный нерв), головной мозг (аутоиммуноподобная энцефалопатия)
• МРТ:
о Изоинтенсивный на Т1-ВИ, гипоинтенсивный на Т2-ВИ по отношению к мозговой ткани сигнал
о Интенсивное однородное контрастное усиление

МРТ признаки IgG4-связанного заболевания головного мозга
(Слева) МРТ, Т1-ВИ, аксиальный срез: у мужчины 87 года с прогрессирующим падением зрения на левый глаз визуализируется диффузная инфильтрация пещеристого синуса и верхушек глазниц мягкотканным компонентом, изоинтенсивным по отношению к мозговой ткани. Слезные железы не поражены.
(Справа) МРТ, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется, что инфильтраты имеют гипоинтенсивный по отношению к мозговой ткани сигнал.
МРТ признаки IgG4-связанного заболевания головного мозга
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента инфильтраты в области пещеристого синуса ЕЯ и верхушек глазниц интенсивно накапливают контраст. Кроме того, отмечается утолщение и контрастное усиление твердой-паутинной мозговых оболочек в левых отделах средней черепной ямки.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, режим подавления сигнала от жира, корональный срез: у этого же пациента контрастирование твердой-паутинной мозговых оболочек имеет двусторонний характер. Кроме того, задние отделы глазницы заполнены контрастируемым мягкотканным компонентом, который окружает и охватывает левый зрительный нерв. При биопсии было диагностировано lgG4-связанное заболевание.

в) Дифференциальная диагностика:
• Идиопатический воспалительный псевдотумор
• Менингиома
• Нейросаркоидоз
• Лимфома

г) Клиническая картина IgG4-связанного заболевания:
• Все возрасты, наиболее часто 6-7-е десятилетия жизни:
о Экзофтальм, головная боль
о Нейропатия черепных нервов
• Клиническое течение:
о Глюкокортикостероиды → улучшение/ремиссия (при постепенной отмене/прекращении приема часто наблюдаются рецидивы)
• У 3-30% пациентов с IgG4-C3 концентрация IgG4 в сыворотке крови в норме
• Повышение сывороточного IgG4 не позволяет поставить диагноз IgG4-C3 (данный маркер не обладает ни чувствительностью, ни специфичностью)

д) Диагностическая памятка:
• Лучший диагностический критерий: комбинация анамнестических данных, физикального обследования, лабораторных и рентгенологических методов исследования

- Также рекомендуем "Диагностика IgG4-связанного заболевания по КТ, МРТ головного мозга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.5.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.