МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

КТ головы при болезни Педжета

а) Терминология:
• Хроническое метаболическое заболевание скелета
• Характеризуется утолщением костных структур с вариабельной степенью их деструктивных ± склеротических изменений

б) Визуализация болезни Педжета:
• Дефекты с четкими контурами и/или выраженное утолщение + склероз
• Череп поражается в 25-65% случаев (изменения могут быть ограничены основанием черепа):
о Расширение диплоэ, грубая трабекулярная структура, утолщение кортикальных пластинок
о Форма черепа по типу «тэм-о-шентер»: заметное ↑ диплоэтического пространства, особенно внутренней пластинки
о «Череп из ваты»: локальный склероз в тех зонах, где был «ограниченный остеопороз»
• Платибазия
• Обычно очаги поражения имеют «горячий» характер во все фазы остеосцинтиграфии (фазы кровотока, кровяного пула, статическая фаза)
• Изменения при сцинтиграфии костей + на рентгенограммах выявляются в 56-86% случаев

Болезнь Педжета - морфология
(Слева) На рисунке коронального среза показано диффузное поражение черепа при болезни Педжета с выраженным утолщением диплоэ.
(Справа) Патоморфологический макропрепарат, полученный при аутопсии: наблюдаются педжетоидные изменения костей свода черепа в виде их диффузного утолщения, замещения желтого костного мозга фиброваскулярной тканью.
КТ головы при болезни Педжета
(Слева) Рентгенограмма, боковая проекция: в смешанную фазу болезни Педжета определяется классический симптом «череп из ваты» — отмечается утолщение костей свода черепа, смешанные литические и склеротические очаги и сливные узловые кальцинаты.
(Справа) КТ, костное окно, аксиальный срез: визуализируются смешанные зоны литических и склеротических изменений костных структур, что обусловливает появление симптома «череп из ваты» на цифровых рентгенограммах при смешанной фазе болезни Педжета.

в) Дифференциальная диагностика:
• Остеосклеротические метастазы
• Остеолитические метастазы
• Фиброзная дисплазия
• Другие причины утолщения костей свода черепа

г) Патология болезни Педжета:
• Чрезмерное и аномальное ремоделирование костной ткани, как в активную, так и в неактивную фазы:
о Локализованные зоны ↑ резорбции костной ткани + избыточный аберрантный неоостеогенез
• Прогрессирование состояния различных очагов поражения происходит с вариабельной скоростью:
о У одного и того же пациента могут наблюдаться очаги поражения в различных фазах

д) Клиническая картина болезни Педжета:
• В 20% случаев течение бессимптомное: боль, болезненность при пальпации, ↑ размеров головного убора
• Новый эпизод появления боли/опухания → злокачественная трансформация

- Также рекомендуем "Диагностика болезни Педжета по КТ, сцинтиграфии головы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.5.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.