Гломусная опухоль желудка.
(а) При гастроскопии в антральном отделе желудка визуализирован округлый четко отграниченный субэпителиальный узелок (звездочка) (П — пилорус).
(б) УЗЭ четко демонстрирует, что узелок (звездочка) происходит из 4-го гипоэхогенного мышечного слоя (МС).
(в, г) При КТ в аксиальной проекции в артериальную (в) и венозную (г) фазы контрастирования выявлено выраженное накопление контраста узелком (стрелки), расположенным в антральном отделе. Отмечено выраженное накопление узелком контраста подобно гемангиоме в артериальную и венозную фазы.
(д) Образец, полученный после клиновидной резекции, представляет собой желтоватый узелок (звездочка) размером 2,1 см с точечными фокусами геморрагий.
(е) При микроскопии с большим увеличением (окраска гематоксилином и эозином, исходное увеличение х100) установлено, что опухоль состоит из небольших однородных клеток и расширенных тонкостенных сосудов (стрелки).
(ж) При ИГХ на актин гладких мышц (АГМ) выявлена диффузная выраженная позитивность в ци топлазме большинства клеток опухоли, что подтверждает диагноз гломусной опухоли.
Гломусные опухоли возникают из измененных гладкомышечных клеток периваскулярных гломусных телец, которые являются специализированными артериовенозными коммуникантами, регулирующими температуру тела (Hur et al., 2011). Чаще всего гломусная опухоль локализуется в области ногтевого ложа, однако она может возникать на любом другом участке тела.
Гастроинтестинальную гломусную опухоль встречают очень редко — менее 1% всех гастроинтестинальных субэпителиальных опухолей (преимущественно у женщин). Гломусные опухоли желудка обычно локализуются в антральном отделе, при увеличении опухоли возникают поверхностные изъязвления (Hur et al., 2011). Результат ИГХ-анализа бывает позитивен с актином гладкомышечных клеток и синаптофизином и негативен с хромогранином А и c-kit.
Расположение главным образом в антральном отделе, накопление контраста подобно гемангиоме при динамическом контрастировании, активное и постоянное накопление контраста в венозную фазу, утолщение вышележащей слизистой оболочки — отличительные КТ-признаки гломусных опухолей, позволяющие дифференцировать их от других субэпителиальных образований желудка (Hur et al., 2011).
