МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

МРТ гемодиализной спондилоартропатии

а) Терминология:
• Деструктивная спондилоартропатия (ДСА)
• Локализованный в области межпозвонкового диска деструктивный спондилит у пациентов, длительно получающих гемодиализ

б) Визуализация гемодиализной спондилоартропатии:
• Деструкция позвонков и замыкательных пластинок у пациентов, длительно находящихся на гемодиализе, ± коллапс позвонков:
о Шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника
о Нередко наблюдается поражение множества позвоночных сегментов
• Деструкция замыкательных пластинок с четко ограниченными эрозиями
• Образование аморфного вещества в межтеловом пространстве, спинномозговом канале и/или превертебральных мягких тканях:
о Обычно характеризуется менее интенсивным, чем при инфекционных поражениях, сигналом в Т2- и STIR-режиме

МРТ гемодиализной спондилоартропатии
(Слева) На фронтальной схеме показаны два типа темодиализной артропатии - накопление кристаллов и амилоида, оба из которых могут становиться причиной эрозий замыкательных пластинок.
(Справа) Т2-ВИ, сагиттальная проекция: отложения амилоида на уровне L5-S1, вызывающие выраженные эрозивные изменения замыкательных пластинок смежных тел позвонков, которые могут быть ошибочно приняты за инфекционное или даже метастатическое поражение, особенно при асимметричном характере изменений.
МРТ гемодиализной спондилоартропатии
(Слева) Т1-ВИ, сагиттальная проекция: тяжелая деструкция на уровне С4-С5 сегмента и менее выраженные«выеденные» эрозии на уровнях С5-С6 и С6-С7. Пациент длительно получал лечение гемодиализом, страдал хроническим прогрессирующим болевым синдромом в шейном отделе позвоночника, имел клинику сдавления спинного мозга. Мягкотканный компонент позади тел позвонков может представлять собой вещество диска или депозиты кристаллов.
(Справа) На сагиттальном STIR МР-И этого же пациента видны признаки тяжелой компрессии спинного мозга. К сведению, межпозвонковые диски и мягкие ткани характеризуются очень низкой интенсивностью сигнала, в отличие от инфекционных изменений.

в) Дифференциальная диагностика:
• Инфекция
• Нейрогенная артропатия
• Подагра
• Болезнь накопления пирофосфата кальция

г) Патология:
• Выделяют два типа связанных с диализом артропатий:
о Накопление амилоида: β-2 микроглобулин
о Накопление кристаллов: гидроксиапатит

д) Клинические особенности:
• Медленно текущий процесс
• Может приводить к нестабильности позвоночника
• Боль в спине, радикулопатия, сдавление спинного мозга

е) Диагностическая памятка:
• Образец тканей должен отправляться на гистологическое исследование в физиологическом растворе или спирте, поскольку формалин растворяет кристаллы
• Ключом к диагнозу является анамнез заболевания

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика гемодиализной спондилоартропатии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.8.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.