Двигательные артефакты МРТ и их влияние на качество изображения
Для того чтобы интерпретировать результаты МРТ, не нужно хорошо разбираться в ядерной физике. Однако неприемлемо оценивать изображения, не имея представления о том, как они были получены или как можно повысить их качество.
Рентгенологам необходимо четко понимать основные принципы получения изображений превосходного качества. В этой и последующих статьях на сайте описываются различные возможности, позволяющие получить изображения высокого качества, подчеркиваются фундаментальные принципы, характерные для всех магнитно-резонансных (МР) томографов.
У каждого аппарата есть отличия. Напряженность магнитного поля томографов, которые используются в настоящее время в клинической практике, варьирует от 0,2 до 3,0 Тл. Кроме того, каждый производитель описывает свое оборудование, программное обеспечение и параметры сканирования собственными терминами, расшифровке которых можно посвятить целый раздел на сайте.
Время на подробное изучение характеристик вашего томографа с техниками или физиками не будет потрачено зря. Если вам интересно, прочитайте обсуждение физики МРТ в других статьях на сайте (просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше), поскольку в этой и последующих статьях мы по большей части оставим физику физикам.
а) Двигательные артефакты. Артефакты движения — одни из главных врагов МРТ (рис. ниже). Они могут быть разного происхождения — сердцебиение, перистальтика кишечника и дыхательные движения. При исследовании костно-мышечной системы двигательные артефакты возникают, как правило, при движениях тела, связанных с дискомфортом.
Влияние движений. А— взвешенное по протонной плотности изображение коленного сустава в сагиттальной проекции. Имеется артефакт движения, вызывающий линейное повышение интенсивности сигнала подозрительное на разрыв переднего рога латерального мениска (показано стрелкой). B — качество изображения, взвешенного по протонной плотности, с подавлением сигнала от жировой ткани также снижено за счет двигательных артефактов. Однако данное изображение подтверждает, что мениск не изменен, а патологический сигнал от мениска обусловлен двигательным артефактом
Комфорт пациента имеет первостепенное значение, поскольку любое движение, даже при оптимизации всех остальных параметров, может испортить все изображение.
Комфорт пациента начинается с укладки. Нужно приложить все усилия, чтобы пациенту было удобно — если пациент лежит на спине, подложите подушку под колени, уменьшив таким образом нагрузку на позвоночник, или мягкие прокладки в точках давления. Если пациенту удобно, то для максимальной иммобилизации можно использовать пассивные ограничители — ленты, пенорезину или мешки с песком.
Прослушивание музыки через наушники может уменьшить тревожность. Пациентам, страдающим клаустрофобией, может потребоваться кратковременная седация.
Еще одна причина движений — большая продолжительность исследования. Это один из доводов в пользу оптимизированных протоколов визуализации. Разработка эффективных последовательностей изображений позволяет получить необходимые изображения с минимальными временными затратами.
В результате повышаются комплаентность пациентов и эффективность работы операторов, достигаются максимальные показатели пропускной способности томографа.
Кроме того, стандартизованные протоколы снижают потребность в присутствии врача во время процедуры сканирования и позволяют повысить качество интерпретации изображений, поскольку врач-рентгенолог анализирует анатомические области в одних и тех же проекциях, каждый раз используя аналогичные последовательности.
