Мужчина 42 лет с плеоморфной ксантоастроцитомой в переднем отделе левой височной доли. На аксиальном Т2-ВИ (а) определяется образование со смешанной узловой и кистозной структурой (стрелка). На аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (b) узловая часть опухоли накапливает КС (стрелка)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: образование с четкими или нечеткими контурами, поражающее кору и белое вещество головного мозга, распространяющееся на мягкие мозговые оболочки. Имеет сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ, от промежуточного до повышенного на Т2-ВИ, возможно наличие кистозного компонента, кровоизлияний, неоднородное накопление КС. В кисте может визуализироваться пристеночный узел, накапливающий КС.
2. ДВИ: снижение диффузии нехарактерно.
3. КТ: образование с четкими контурами, поражающее кору и белое вещество головного мозга, имеет плотность от промежуточной до пониженной, возможно наличие кист, кровоизлияний, неоднородное накопление КС. В кисте может визуализироваться пристеночный узел, накапливающий КС.
б) Комментарии. Редкий вариант астроцитомы (II степень злокачественности по классификации ВОЗ), составляет менее 1% всех астроцитарных опухолей. Развивается у детей и молодых взрослых; в анамнезе есть указания на эпилептические приступы.
Опухоль состоит из гигантских астроцитов с единичными или множественными ядрами различных размеров, ксантоматозных клеток, содержащих липиды, зернистых эозинофильных телец и единичных лимфоцитов. Мутация гена IDH нехарактерна. Опухоль иммуно-реактивна к глиофибриллярному кислому белку, белку S-100 и CD34. Располагается супратенториально (чаще локализуется в височных и лобных долях, реже - в теменных и затылочных долях).
Поражает поверхностную часть мозга и распространяется на мягкие мозговые оболочки. После хирургического вмешательства 5-летняя выживаемость составляет 81%, 10-летняя - 70%. Опухоль, как правило, не чувствительна к химио- и лучевой терапии.
