Рисунок 1. Женщина 48 лет с диффузной астроцитомой в левой лобной доле. Опухоль имеет высокий сигнал на аксиальном FLAIR-изображении (а) и корональном Т2-ВИ (b) (стрелки). На аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (с) видно, что опухоль не накапливает КС (стрелка)
Рисунок 2. Девочка 14 лет с диффузной астроцитомой в левом полушарии мозга. На аксиальном Т2-ВИ (а) опухоль имеет неоднородный сигнал от промежуточной до высокой интенсивности (стрелка). На аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (b) определяется очень слабое неоднородное накопление КС (стрелка)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: внутримозговое очаговое образование с немного нечеткими краями или диффузное поражение в белом веществе головного мозга, имеющее сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ, высокий сигнал на Т2-ВИ, возможно слабое накопление КС. Относительный объем мозгового кровотока (rCBV) обычно низкий. Практически не сдавливает окружающие ткани, перитуморальный отек и кровоизлияние в окружающие ткани нехарактерны.
2. ДВИ: снижение диффузии нехарактерно.
3. КТ: очаговое или диффузное новообразование, обычно расположенное в белом веществе головного мозга, имеющее плотность от низкой до промежуточной, возможно слабое накопление КС. Практически не сдавливает окружающие ткани.
б) Комментарии. Астроцитома низкой степени злокачественности (II степень злокачественности по классификации ВОЗ), составляет 10-15% всех астроцитарных опухолей головного мозга. Часто встречается у детей и взрослых 20-40 лет, но может также развиться и в более зрелом возрасте. Опухоль состоит из высокодифференцированных фибриллярных или гемистоцитарных неопластических астроцитов.
Связана с мутациями гена ТР53, генов IDH1 и IDH2 (отвечают за выработку фермента изоцитратдегидрогеназы), гена АТРХ (кодирует синтез белка, участвующего в поддержании теломер). Средняя продолжительность жизни составляет 6-8 лет, возможна опухолевая прогрессия с развитием анапластической астроцитомы или глиобластомы. Опухоли, выявленные у пациентов с мутациями генов IDH, имеют лучший прогноз, чем при отсутствии таких мутаций.
