Девочка 4 мес. с пиломиксоидной астроцитомой в супраселлярной цистерне. Опухоль имеет низкий сигнал на аксиальном Т1-ВИ (а), высокий сигнал на аксиальных Т2-ВИ (b) и при ИКД-картировании (с). На постконтрастном аксиальном Т1-ВИ (d) визуализируется большое образование, интенсивно накапливающее КС
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: солидно-кистозное очаговое образование, имеющее сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ, высокий сигнал на Т2-ВИ и при FLAIR. Опухоль по-разному накапливает КС. Некоторые солидные компоненты опухоли совсем не накапливают КС или накапливают его очень слабо.
Возможно равномерное накопление КС или же наличие зоны неоднородного накопления по периферии образования. В 25% случаев наблюдается кровоизлияние в опухоль. Образования обычно располагаются в мозжечке, гипоталамусе, супраселлярной цистерне и таламусе.
2. ДВИ: возможно увеличение значений ИКД.
3. КТ: солидно-кистозное очаговое образование, имеющее плотность от промежуточной до пониженной и различную степень накопления КС.
б) Комментарии. Пиломиксоидная астроцитома (II степень злокачественности по классификации ВОЗ) - редкое новообразование, которое содержит отчетливо выраженный миксоидный матрикс и ангиоцентрические структуры, состоящие из биполярных атипичных астроцитов. Волокна Розенталя отсутствуют. Как правило, встречается у детей на 1-м и 2-м десятилетии жизни (от 9 мес. до 46 лет, средний возраст - 7 лет).
Наиболее частая локализация: гипоталамус/ супраселлярная цистерна, таламус, мозжечок, ствол мозга, височная доля и спинной мозг. Опухоль имеет более злокачественное течение, чем пилоцитарная астроцитома, с более высокой частотой местного рецидивирования. Диссеминирование по мягким мозговым оболочкам происходит чаще, чем при пилоцитарной астроцитоме.
